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1、中醫(yī)方劑學第9講--理氣劑概述定義分類使用注意概述·定義凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑分述行氣劑降氣劑分述·行氣適應證氣機郁滯（疏暢氣機）肝氣郁滯——胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。脾胃氣滯——脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡少食，大便異常。越鞠丸《丹溪心法》朱震亨組成：蒼術香附川芎神曲山梔子6g（各等分）功用：行氣解郁（疏肝理脾）。主治：郁證氣郁所致的六郁證。（氣、血、痰、火、濕、食六郁證）。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等。病機：肝氣郁滯化熱，脾胃氣滯，停食蘊濕生痰?！ぴ骄?/p>
2、丸·方歌：越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因;芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。趣味記憶：父子唱川曲。（香附梔子蒼術川芎神曲）·越鞠丸·方解君：香附─行氣解郁（治氣郁）臣佐：川芎─行氣活血（治血郁）梔子─清熱瀉火（治火郁）蒼術─燥濕健脾（治濕郁）神曲─消食和胃（治食郁）*配伍要點：香附+川芎可助香附行氣解郁之功；·越鞠丸·運用1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點：胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消。3.臨證加減：血郁而瘀者，重用川芎，加紅花、赤芍；濕郁偏重者，重用蒼術，加茯苓、澤瀉；食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麥芽；火郁偏重者，重用山梔子，加黃芩、黃連；痰郁偏重
3、者，加半夏、陳皮、瓜蔞；·越鞠丸·4.現(xiàn)代運用：·消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、·慢性胰腺炎、肝膽疾患等屬肝氣郁者?！ぴ骄贤琛す鲜V薤白白酒湯《金匱要略》組成：瓜蔞實24g薤白12g白酒適量功效：通陽散結(jié)，行氣祛痰主治：胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治證侯分析：胸陽不振，津凝為痰，痰阻氣機——胸中悶痛，甚至胸痛徹背痰濁內(nèi)阻，肺失宣降——喘促，短氣，咳唾行氣·瓜蔞薤白白酒湯方解君：瓜蔞實——理氣寬胸，滌痰散結(jié)祛痰結(jié)臣：薤白——通陽散結(jié)，行氣止痛通陽氣佐：白酒——行氣活血通陽氣證治要點：為治療胸痹的基礎方胸痛，喘息短氣，舌苔白
4、膩，脈弦緊行氣·瓜蔞薤白白酒湯隨證加減：氣滯甚者，加厚樸、枳實、桂枝（即枳實薤白桂枝湯）痰濁甚者，加半夏（即瓜蔞薤白半夏湯）寒邪較重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹參、赤芍、桃仁、紅花行氣·瓜蔞薤白白酒湯半夏厚樸湯《金匱要略》組成：半夏12g厚樸9g茯苓12g生姜9g蘇葉6g功效：行氣散結(jié)，降逆化痰主治：氣滯痰凝之梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。行氣·半夏厚樸湯半夏厚樸湯證病因病機分析情志不暢，肝氣郁結(jié)肺失宣降，胃氣失和氣滯痰濕咽喉行氣·半夏厚樸湯方解君：半夏——化痰散結(jié)，降逆
5、和胃臣：厚樸——行氣開郁，下氣除滿佐：茯苓——滲濕健脾生姜——和胃止嘔佐使：蘇葉——芳香行氣，宣肺疏肝行氣·半夏厚樸湯證治要點：咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑加減變化：氣郁甚者酌加香附、郁金；脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄參、桔梗；郁結(jié)化熱，心煩者酌加梔子、連翹、黃芩使用注意：宜于痰氣互結(jié)而無熱者；不宜于氣郁化火或陰虛津少行氣·半夏厚樸湯分述行氣劑降氣劑分述·降氣適應證氣機上逆（降逆氣）肺氣上逆——咳嗽，氣喘胃氣上逆——嘔吐，呃逆，噫氣蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》組成：紫蘇子9g半夏各9g當歸6g炙甘草6g前胡9
6、g厚樸各6g肉桂3g。生姜三片大棗一個五片蘇葉同煎。功效：降氣平喘，祛痰止咳。主治：上實下虛之喘咳。痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，活腰疼腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。上實下虛上實——痰涎壅盛，痰阻氣滯，肺失宣降。胸膈滿悶，喘咳痰多，苔白滑。下虛——腎陽虛乏，不能納氣，水濕內(nèi)停腰酸腳弱；呼多吸少，喘咳短氣；浮腫。方歌：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨；上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。趣味記憶：蘇子葉找肉脯盛夏歸草湖（蘇子蘇葉大棗肉桂厚樸生姜半夏當歸甘草前胡）降氣·蘇子降氣湯方解君：蘇子——降氣平喘，止咳化痰臣：半夏、厚樸、前胡——祛痰止
7、咳，降氣平喘佐：肉桂——溫補下元，納氣平喘當歸——養(yǎng)血潤燥，止咳生姜、蘇葉——宣肺散寒使：甘草、大棗——和中調(diào)藥降氣·蘇子降氣湯降氣·蘇子降氣湯？方中如加用陳皮？去肉桂，加沉香？證治要點：喘咳氣急，痰多稀白，苔白滑或白膩兼呼多吸少，腰疼腳弱使用注意：陰虛或肺熱咳喘，不宜用臨床應用：1）痰多喘甚：＋瀉肺平喘藥：葶藶子、桑白皮2）喘不能平臥或動則氣短難續(xù)：＋納氣平喘藥：胡桃肉、沉香、訶子3）腎陽虛明顯：＋溫腎助陽藥：附子、補骨脂4）水腫、小便不利：＋利尿藥降氣·蘇子降氣湯定喘湯（《攝生眾妙方》）降氣·定喘湯組成：白果9g麻黃9g蘇子6g款冬花9g杏
8、仁9g桑白皮6g黃芩6g半夏9g甘草3g主治：風寒外束，痰熱內(nèi)蘊之哮喘?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。功效：宣肺降氣，清熱化痰。
