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1、中醫(yī)課件-五臟(2)藏象總論（二）------藏象與藏象學(xué)說(shuō)藏象：藏：指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官象：指臟腑組織器官的功能在機(jī)體外部的表現(xiàn)藏象學(xué)說(shuō)：是通過(guò)對(duì)人體外部生理，病理現(xiàn)象的觀察，來(lái)研究人體各個(gè)臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。藏象總論（三）------藏象學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生古代解剖知識(shí):《靈樞·經(jīng)水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，……皆有大數(shù)?！睂?duì)人體生理、病理現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)五臟心、肺、脾、肝、腎心主要生理功能心聯(lián)屬功能心（一）主要功能：主血脈主神明在志為喜、在液為汗、在體合脈、開(kāi)
2、竅于舌、其華在面與小腸相表里五行屬火五臟各論肺主要生理功能肺聯(lián)屬功能肺（二）生理功能：主氣、司呼吸主宣發(fā)肅降通調(diào)水道朝百脈，主治節(jié)在體合皮、在華為毛、開(kāi)竅于鼻、在志為憂、在液為涕與大腸相表里五行屬金五臟各論脾主要生理功能脾聯(lián)屬功能脾（三）生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉主四肢、在華為唇、開(kāi)竅于口、在志為思、在液為涎與胃相表里五行屬土五臟各論肝主要生理功能肝聯(lián)屬功能肝（四）生理功能主疏泄肝藏血在體合筋、在華為爪、開(kāi)竅于目、在志為怒、在液為淚與膽相表里五行屬木五臟各論腎主要生理功能《素問(wèn)》對(duì)腎精功能的論述：促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、和生殖“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖
3、脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，腎氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！弊ⅲ禾旃铮耗I中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種可以促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。腎聯(lián)屬功能腎（五）生
4、理功能：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖主水主納氣主骨生髓、在華為發(fā)、開(kāi)竅于耳和二陰、在志為恐、在液為唾。與膀胱相表里五行屬水五臟各論中醫(yī)兒科學(xué) 小兒咳嗽病例分析概述咳嗽是小兒常見(jiàn)的一種肺系病證，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，咳嗽是呼吸道的保護(hù)性反射動(dòng)作，可以阻止異物進(jìn)入氣管、支氣管系統(tǒng)，或防止支氣管分泌物積聚。中醫(yī)認(rèn)為，凡能引起肺氣失宣失肅都能產(chǎn)生咳嗽。55概述小兒形氣未充，衛(wèi)外功能較差，臟腑嬌嫩，外感六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，必內(nèi)犯肺臟，使肺失宣降，以致肺氣郁閉不宣，其氣上逆而發(fā)為咳嗽。56概述“子盜母氣”，則日久影響脾胃。且小兒“脾常不足”，脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微，反而釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道
5、，加重肺失宣肅。57小兒咳嗽的常見(jiàn)原因(1)呼吸道感染： ①細(xì)菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽后壁膿腫、急性會(huì)厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、急性微細(xì)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生蟲(chóng)病：肺包蟲(chóng)性肺囊腫、肺吸蟲(chóng)病、瘧疾、阿米巴原蟲(chóng)病、肺蠕蟲(chóng)蚴移行癥。58小兒咳嗽的常見(jiàn)原因(2)過(guò)敏性疾?。褐夤芟⑹人崃＜?xì)胞性肺浸潤(rùn)。(3)肺循環(huán)障礙：肺充血、肺水腫、肺梗塞。59小兒咳嗽的常見(jiàn)原因(4)機(jī)械性或其他因素：吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異
6、物吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經(jīng)耳枝受刺激（如外耳道炎、異物、濕疹）。60小兒咳嗽的常見(jiàn)原因(5)精神性咳嗽。(6)其他：胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合征、肺泡蛋白質(zhì)蓄積癥、肺泡微結(jié)石癥、肺含鐵血黃素沉著癥、白血病或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病的肺浸潤(rùn)。61小兒咳嗽的辯證要點(diǎn)病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋62小兒咳嗽的辯證要點(diǎn)病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋問(wèn)明新病、久病，以定外感、內(nèi)傷。一般而論，病屬新得，素?zé)o他疾，而來(lái)勢(shì)急驟，或兼有表證的多是外感；如果病已歷久，病勢(shì)緩慢，或先患其他疾病，漸漸轉(zhuǎn)為咳嗽，并伴有臟腑虛證的多是內(nèi)傷。63小兒咳嗽的辯證
7、要點(diǎn)病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋查清寒熱的輕重，以便進(jìn)一步辨明外感的性質(zhì)。通常說(shuō)來(lái)，惡寒發(fā)熱是外感咳嗽的必有癥狀。如惡寒重、發(fā)熱輕的是外感風(fēng)寒；發(fā)熱重、惡寒輕，甚至不惡寒的是外感風(fēng)熱。64小兒咳嗽的辯證要點(diǎn)病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋了解有痰無(wú)痰，以便區(qū)分屬燥屬濕。如干咳少痰或者無(wú)痰多屬燥熱；若咳嗽痰多則是痰濕偏盛。對(duì)有痰者要進(jìn)一步察看痰色以辨別屬寒屬熱。如痰白質(zhì)稀，一咳即出屬于寒痰；痰黃質(zhì)稠咳出甚難
