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1、中藥藥理學(xué)止血藥PPT課件出血證的病機(jī)熱迫血行：包括陰虛火旺和熱入營(yíng)血?dú)馓摚簹獠粩z血、血瘀、經(jīng)脈虛寒止血的作用環(huán)節(jié)作用于局部血管槐花收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗性三七、小薊、紫珠收縮局部小血管白茅根降低毛細(xì)血管通透性常用藥物三七、蒲黃、白芨三七三七藥材三七化學(xué)成分三七皂苷（8%-12%）人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh等9種，以Rb1和Rg1為主，苷元為人參二醇和人參三醇。黃酮苷：三七黃酮A（槲皮素）、三七黃酮B止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基-L-αl-β
2、-二氨基丙酸）藥理作用1.與功效主治相關(guān)的藥理作用散瘀止血，消腫定痛，主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌仆腫痛。（1）止血對(duì)不同動(dòng)物，不同給藥途徑，不同制劑，均顯示明顯止血作用。麻醉犬灌胃三七粉后，頸動(dòng)脈血體外凝血時(shí)間縮短。如事先結(jié)扎門靜脈，則止血作用消失，推測(cè)三七口服后，必需經(jīng)肝臟代謝才能產(chǎn)生止血作用。三七注射液給家兔靜脈注射，可縮短凝血時(shí)間，同時(shí)增加血小板數(shù)，提高血小板的粘附性。三七注射液腹腔注射，或三七溶液灌胃，均能使小鼠出血時(shí)間和凝血時(shí)間縮短。三七止血活性成分為三七氨酸止血機(jī)制1、三七止血作用主要通過增加血小板數(shù)量、增
3、強(qiáng)血小板功能實(shí)現(xiàn)。電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，三七注射液能使體外實(shí)驗(yàn)豚鼠的血小板伸展偽足，變形，聚集，并使血小板膜破壞和部分溶解，產(chǎn)生血小板脫顆粒等分泌反應(yīng)，從而誘導(dǎo)血小板釋放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和Ca++等止血活性物質(zhì)。2、與收縮局部血管、增加血液中凝血酶含量有關(guān)。3、三七氨酸加熱易被破壞，故止血宜生用。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響①抗心肌缺血病理模型：垂體后葉素所致心肌缺血。實(shí)驗(yàn)性犬急性心肌梗死模型。藥物作用：機(jī)理1.抗脂質(zhì)過氧化2.阻斷Ca2+內(nèi)流，減少“鈣超負(fù)荷”誘發(fā)的心肌損害已知Ca2+是心肌和血管平滑肌興奮——收縮偶聯(lián)中的關(guān)鍵物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)Ca2+一是
4、來源于細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流，通過電壓依賴性鈣通道（RBC）及受體控制性鈣通道（RDC），二是胞內(nèi)肌漿網(wǎng)中鈣庫(kù)的釋放。血管平滑肌收縮主要依靠外源鈣的流入。PNS特異阻斷RDC具有鈣拮抗作用。 Rb1的作用在于阻止外源Ca2+流入，而Rg1則抑制肌內(nèi)Ca2+的釋放，故Rb1的擴(kuò)血管作用較Rg1為強(qiáng)，而PNS則表現(xiàn)二者的協(xié)同作用。②抗腦缺血三七總皂甙保護(hù)實(shí)驗(yàn)性腦缺血：減輕腦水腫、降低缺血腦組織的鈣含量。作用機(jī)理： 與阻鈣內(nèi)流有關(guān)。③擴(kuò)張血管和降壓有效成分： PNS（PNS＞單體；Rb1＞Rg1）機(jī)理： 阻Ca2+內(nèi)流④抗心律失常作用表現(xiàn)機(jī)理：延長(zhǎng)AP
5、D（動(dòng)作電位過程）和ERP（有效不應(yīng)期）消除折返沖動(dòng)抗炎、鎮(zhèn)痛1.抗炎作用： 降低毛細(xì)血管通透性。成分：三七皂甙（以人參二醇皂甙為主）。機(jī)理 與垂體-腎上腺系統(tǒng)無明顯關(guān)系（不完全依奈于垂體-腎上腺系統(tǒng)）。2.鎮(zhèn)痛作用 抑制多種疼痛模型，痛閥↑。成分：人參二醇皂甙。其他作用1.調(diào)節(jié)血糖代謝三七皂甙C1對(duì)高血糖模型有降血糖作用PNS協(xié)同胰高血糖素的升血糖作用。2.抗腫瘤三七皂甙可增加激活的免疫細(xì)胞的殺傷能力，從而使細(xì)胞抗瘤活性增強(qiáng)3.保肝總皂甙可使CCl4肝損傷小鼠SGPT活性降低。4.抗菌PNS可抑制真菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等5.人參樣作用促進(jìn)
6、蛋白質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)免疫功能。臨床應(yīng)用各種出血性疾??；軟組織損傷及顱腦外傷；冠心病、心絞痛、高膽固醇血癥蒲黃功效止血、化瘀通淋?；瘜W(xué)成分甾醇類、脂肪油、黃酮類、生物堿等。功效主治藥理作用臨床應(yīng)用各種出血性疾病高脂血癥和冠心病第八章特殊土第一節(jié)軟土一、軟土的物理力學(xué)性質(zhì)1、高含水量和高孔隙比2、滲透性弱3、壓縮性高二、軟土的工程處理措施1、砂礫墊層2、砂樁3、砂井預(yù)壓法第二節(jié)黃土黃土是第四紀(jì)干旱和半干旱氣候條件下，形成的一種呈褐黃色或灰黃色、具有針狀孔隙及垂直節(jié)理的特殊土黃土在天然含水量時(shí)，呈堅(jiān)硬或硬塑狀態(tài)，具有較高的強(qiáng)度和低的或中等偏低的壓縮性。但遇水
7、浸濕后，有的即使在自重作用下也會(huì)發(fā)生劇烈而大量的沉陷（稱為濕陷性），強(qiáng)度也隨之迅速降低。而有些地區(qū)的黃土卻并不發(fā)生濕陷濕陷性黃土可分為自重濕陷性黃土和非自重濕陷性黃土兩種黃土濕陷性評(píng)價(jià)濕陷系數(shù)是指天然土樣單位厚度的濕陷量，計(jì)算公式如下：黃土濕陷性判定當(dāng)＜0.015時(shí)，為非濕陷性黃土當(dāng)≥0.015時(shí)，為濕陷性黃土自重濕陷系數(shù)按下式計(jì)算：黃土的濕陷類型判定：＜0.015時(shí)，定為非自重濕陷性黃土≥0.015時(shí)，定為自重濕陷性黃土濕陷性黃土的工程處理措施濕陷性黃土地區(qū)的橋涵應(yīng)根據(jù)濕陷性黃土的等級(jí)、結(jié)構(gòu)物分類和水流特征，采取相應(yīng)的設(shè)計(jì)措施和處理方案以滿足沉降
8、控制的要求第三節(jié)紅黏土紅黏土的一般物理力學(xué)特征1、天然含水量高2、密度小3、高塑限4、一般仍處于堅(jiān)硬或硬塑狀態(tài)5、一般呈現(xiàn)
