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1、臨床檢驗標本采集與處理標本采集的意義明確診斷觀察病情指導制定治療措施2標本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準備：1）患者準備2）用物準備3）護士自身準備嚴格查對：檢查項目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時間、量、容器及時送檢37檢驗申請患者準備患者識別、采集標本樣品檢測結果分析與解釋樣品運送、保存與處理結果確認特殊患者回訪臨床標本檢驗的過程82.影響檢驗標本質量的因素患者的狀態(tài)藥物的影響患者的飲食92.影響檢驗標本質量的因素原則上患者應在平靜、休息狀態(tài)下采集標本，特別是血液標本。因為運動能影響許多項目的測定結果。研究指出，患者處于
2、激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞增高?；颊叩臓顟B(tài)10多數檢查要求在采血前禁食12h，并注意檢查前一天晚餐禁食高脂食品。研究表明：一頓標準餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。進食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液標本，其血清常出現乳糜狀，影響到許多檢驗測定的正確性?；颊叩娘嬍?1研究表明:多種常用鎮(zhèn)靜劑,多種常用抗生素,對多種檢測結果均有影響。輸血、輸液對電解質，血糖等檢驗結果均有影響,一般不宜在輸血輸液側采集血液標本。通常在輸液對側采集血液標本，或輸液結束后1~2h后采血。藥物的影響12
3、3.靜脈抽血的注意事項采血時，應統(tǒng)一采血姿勢(臥位、坐位、立位)；應盡量在使用止血帶1min內采血，看到回血馬上解開止血帶；當需要重復使用止血帶時，應使用另一上臂；采集過程是標本質量的關鍵環(huán)節(jié)13膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時不能取下;采血針軟管的容積為0.4ml，采血時可酌情提前拔出采血針;采血針刺入靜脈后，如穿破靜脈，回血撤回，可將采血針順原路緩慢退回，見回血即可;采血完畢后，先拔出采血針，待滴血停止后再拔出試管端穿刺針.14血液標本常見溶血原因（1）注射器、針頭或容器不干燥；（2）壓脈帶捆扎時間太久，淤血過久；（3
4、）穿剌不暢，損傷組織過多；（4）抽血速度太慢或太快；（5）血液注入容器時未取下針頭；15（6）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（7）血液存放時間過長；（8）靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血部位；（9）血液標本在送檢或運輸過程中，擠壓或振動過大等。16多管采血的順序：血液培養(yǎng)無添加劑管凝血實驗血常規(guī)其它防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影響檢驗結果。4.各種標本的采集要求一、痰標本的采集二、咽拭子標本的采集三、尿標本的采集四、糞便標本的采集五、血液標本的采集170202一、痰液標本的采集★痰常規(guī)標本★痰培養(yǎng)標本★24小時痰標本18三種
5、痰標本的區(qū)別分類目的痰常規(guī)標本痰液一般形狀，涂片查細胞、細菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標本痰中的致病菌24小時痰標本24小時痰液的量和性狀19分類用物痰常規(guī)標本普通容器，痰盒痰培養(yǎng)標本無菌集痰器，漱口液24小時痰標本500ml的廣口玻璃瓶，內盛少量清水2021分類采集方法痰常規(guī)標本能自理的患者；無法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標本步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。24小時痰標本從晨7時~次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。22能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰為宜—深吸氣后用力咳出氣管深
6、處的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等無法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）2324痰標本采集注意事項1、如查癌細胞，應立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多，痰內細菌也較多，提高陽性率。25二、咽拭子標本采集目標：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，協助診斷。26操作步驟及要點27操作前準備核對點燃酒精燈，指導患者張口發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后
7、插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢咽拭子標本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標本，影響其他結果避免在進食2小時內采集標本，以防嘔吐28三、尿標本的采集尿標本的分類尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本12h或24h尿標本29(1)、尿常規(guī)標本查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測用物準備：一次性尿杯30自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導尿：集尿袋中放出尿液31(2)、尿培養(yǎng)標本用于細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗用物：32中段尿留取法：1、導尿術2、按導尿術清潔
8、外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液33(3)、12h或24h尿標本尿生化或尿濃縮查結核桿菌7pm(am)排空膀胱→翌日7am請病人先把尿液排到便盆或便壺內，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內。用物：容器（3000~5000m
