最新兒童過敏病例分享幻燈片.ppt

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1、兒童過敏病例分享病例（1）主訴：發(fā)現(xiàn)皮疹1月，加重一周患兒，男，42天，混合喂養(yǎng)20天。生后10余天出現(xiàn)濕疹，容易哭鬧，夜間明顯，濕疹主要在面部出現(xiàn)，近一周哭鬧加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。思考（1）：母乳為什么不夠？母親越來越退化奶水不足原因？什么叫第一口奶？沒有聽說過無敏和低敏奶粉母乳喂養(yǎng)次數(shù)過少喂養(yǎng)不當(dāng)吸吮時(shí)間不夠不適當(dāng)加奶粉喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確其他原因母親缺乏熱情和信心，乳腺發(fā)育不良化纖侵入乳管精神壓力如產(chǎn)后抑郁營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理母嬰分離減少400毫升/天母乳喂養(yǎng)誰宣教？臨床醫(yī)生現(xiàn)狀醫(yī)生能做什么思

2、考（2）過敏為啥增多了過敏就這樣增多了？過敏就這樣增多了？過敏就這樣增多了？我們?yōu)榛颊咄扑]？思考（3）：食物不耐受的意義？慢性過敏，復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)報(bào)導(dǎo)：2567個(gè)懷疑食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關(guān)節(jié)痛。食物不耐受意義130例慢性咳嗽患兒中：牛奶陽性率高達(dá)75%，雞蛋81%。20例濕疹（2歲以下）牛奶陽性率85%，雞蛋65%。改善飲食習(xí)慣后（忌口和更換奶

3、粉），病情改善。因此有理由相信食物不耐受有臨床治療指導(dǎo)意義。特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。思考（4）無敏低敏奶粉用多久？病例分享（2）吳明陽，男，2歲4個(gè)月，生后50天隨訪至今。曾經(jīng)奶粉喂養(yǎng)。生后1月開始濕疹，50天因?yàn)榉窝變和t(yī)院住院，出院10天，再次咳嗽，建議住院。來我院門診診斷肺炎，更換紐康特一周肺炎好轉(zhuǎn)。口服紐康特8個(gè)月，紐太特2月，后因經(jīng)濟(jì)原因，更換普通奶粉，11個(gè)月，腹瀉嚴(yán)重，換成紐康特1月，好轉(zhuǎn)再次恢復(fù)普通奶粉，1歲整出現(xiàn)第一次喘息，給予對(duì)癥治療。建

4、議低敏奶粉。明陽的過敏進(jìn)程濕疹-腹瀉-喘息-鼻炎-哮喘2歲前，病從口入，過敏與食物密切相關(guān)2歲后，吸入物過敏逐漸增多病例（3）：腫脹的腳丫治療方案更換紐康特暫停雞蛋喂養(yǎng)定期隨訪病例（4）：無意中發(fā)現(xiàn)的過敏發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一月患兒女，一歲3個(gè)月，一月前發(fā)現(xiàn)腦后有一個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)度好，光滑，一直不消退，來我院檢查。查血常規(guī)嗜酸細(xì)胞異常增高食物不耐受陽性胸片正常老師的指導(dǎo)考慮食物過敏可能和食物以及最近花粉過敏有關(guān)最近超過18的很多。單純吸入的超過12的很少紐康特+氯雷他定一點(diǎn)治療經(jīng)驗(yàn)吃多久：個(gè)性化方

5、案+食物日記臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合定期隨訪很重要利用網(wǎng)絡(luò)的作用：微博微信治療受經(jīng)濟(jì)問題影響最后的思考過敏不容忽視，需要長期宣教。感謝無敏和低敏奶粉的制造者，讓醫(yī)生多了把治療疾病的武器。希波克拉底名言：把食物當(dāng)藥物，而不要把藥物當(dāng)食物謝謝大家看病容易，治愈不易，且看且珍惜。理解容易，溝通不易，且行且珍惜。診斷容易，理解不易，且做且珍惜。學(xué)醫(yī)容易，行醫(yī)不易，且活且珍惜。上班容易，安全不易，且走且珍惜。安全容易，活著不易，且活且珍惜。愛情容易，婚姻不易，且行且珍惜。若是歡迎遠(yuǎn)道而來的朋友,我們應(yīng)該說（有

6、朋自遠(yuǎn)方來,不亦樂乎）。若是好朋友分離,依依惜別,我們可以說（送君千里,終須一別）每當(dāng)月亮升起，你的心中會(huì)有一種美好的對(duì)幸福、團(tuán)圓的一種向往，就會(huì)想起（但愿人長久，千里共嬋娟）來到瀑布腳下，捧著清澈的泉水，舒服極了。仰望瀑布傾瀉而下，潑灑飛流，撞擊在巖石的棱角上，濺起了朵朵美麗的水花。望著美麗的瀑布，我不禁想起“（飛流直下三千尺，疑是銀河落九天）”。人們常用杜甫的（）一句來贊美老師對(duì)學(xué)生默默無聞的培育，潛移默化的熏陶。隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲同學(xué)們，當(dāng)你們的朋友在學(xué)習(xí)浪費(fèi)時(shí)間，有所松懈時(shí)，我們可以用（

7、“”）這樣的名句來勸告他。少壯不努力，老大徒傷悲改革開放以來，各行各業(yè)先進(jìn)人物層出不窮，我們可以用毛澤東《沁園春·雪》中的詞句（）來贊美他們。數(shù)風(fēng)流人物，還看今朝每當(dāng)看到春光將桃、李、梨的花一夜間催開時(shí)，你自然的想起了（）忽如一夜春風(fēng)來,千樹萬數(shù)梨花開生活中既要善于學(xué)習(xí)他人好的方面，又要善于從不好的方面吸取教訓(xùn)，這正如孔子《論語》的一句話（）三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之教育人要積極向上，好上加好：（）。欲窮千里目，更上一層樓教育節(jié)約糧食，珍惜農(nóng)民勞動(dòng)成果：（）。誰知盤中餐，粒粒

8、皆辛苦我們的老師指導(dǎo)大家寫作時(shí)，常常引用宋代著名詩人蘇軾的《題西林壁》中的兩句詩，（“”），強(qiáng)調(diào)習(xí)作是心靈的放飛，是情感的釋放，寫法要不拘一格，語言要有自己的個(gè)性。橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同湖邊，那株豐姿的柳樹亭亭玉立，纖細(xì)的嫩葉泛著點(diǎn)點(diǎn)綠光，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去，就好像一樹綠色的寶石，柳枝也不遜色，低眉順眼，柔柔軟軟、纏纏綿綿，似風(fēng)姿綽約的美人。此景象真可謂是（“”）。碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳深秋的梧桐葉黃了，紛紛揚(yáng)揚(yáng)落下來。望著這景象，我不由地吟誦起龔自珍的詩句：（