最新馮淑菊6--早產(chǎn)兒護(hù)理課件PPT.ppt

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1、進(jìn)入夏天,少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭,電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng),每逢此時(shí),總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇,是記憶中的農(nóng)村,夏季經(jīng)常用的一件物品?! ∮洃浿械墓枢l(xiāng),每逢進(jìn)入夏天,集市上最常見的便是蒲扇、涼席,不論男女老少,個(gè)個(gè)手持一把,忽閃忽閃個(gè)不停,嘴里叨叨著“怎么這么熱”,于是三五成群,聚在大樹下,或站著,或隨即坐在石頭上,手持那把扇子,邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳,熱得滿頭大汗,不時(shí)聽到“強(qiáng)子,別跑了,快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套,跑個(gè)沒完,直到累氣喘吁吁,這才一跑一踮地圍過了,這時(shí)母親總是,好似生氣的樣子,邊扇邊訓(xùn),“你

2、看熱的,跑什么?”此時(shí)這把蒲扇,是那么涼快,那么的溫馨幸福,有母親的味道!  蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品,在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹,制作簡(jiǎn)單,方便攜帶,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名,實(shí)即今日的蒲扇,江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代,人們最常用的就是這種,似圓非圓,輕巧又便宜的蒲扇?! ∑焉攘鱾髦两?,我的記憶中,它跨越了半個(gè)世紀(jì),也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡,攜帶著特有的念想,一年年,一天天,流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道,裊馮淑菊6--早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒護(hù)理一發(fā)育支持護(hù)理二感染控制發(fā)

3、育支持護(hù)理發(fā)育支持護(hù)理是主要通過醫(yī)護(hù)人員改變NICU環(huán)境和照顧方式,促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育,以及自我調(diào)節(jié)能力,從而預(yù)先保障早產(chǎn)兒及其家人的身心健康的護(hù)理方法。發(fā)育支持護(hù)理NICU中的壓力來源●物理環(huán)境●照顧者的護(hù)理措施●早產(chǎn)兒自身疾病發(fā)育支持護(hù)理新生兒受壓結(jié)果能量的消耗影響痊愈與恢復(fù)醫(yī)療合并癥的危險(xiǎn)性增加影響生長(zhǎng)影響組織化和結(jié)果親子互動(dòng)上的沖擊NICU環(huán)境的相關(guān)因素●聲音●光●觸碰聲音聲音出生前聲音的接觸聲音由羊水、組織傳導(dǎo)子宮內(nèi)的聲音是低頻率和振幅聲音NICU中的聲音聲音強(qiáng)度、音頻范圍大不同于子宮內(nèi)的感覺環(huán)境可能改變?cè)绠a(chǎn)兒

4、耳蝸管的組織化雜音比例的訊號(hào)增高背景音可能阻礙嬰兒分辨說或聽的能力聲音NICU中的聲音型態(tài)背景聲音:總是出現(xiàn)在環(huán)境中.例如:空調(diào)聲音.保溫箱的機(jī)械聲高分貝聲音:添加在背景聲音之上.例如:警示聲.器械掉落聲.大聲交談.電話聲.振動(dòng)(高頻呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)送)NICU的聲音標(biāo)準(zhǔn)●50-60平時(shí)說話●50-60保溫箱內(nèi)聲音●55-92警報(bào)聲.音響聲.電話聲●92-124開關(guān)門窗(保溫箱)●63-75傳統(tǒng)的呼吸機(jī)●85-110高頻呼吸機(jī)我國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議的噪音標(biāo)準(zhǔn),即在醫(yī)院和療養(yǎng)區(qū)內(nèi),白天噪音不超過45dB,夜間不超過35dB。N

5、ICU保溫箱內(nèi)音量●在保溫箱上寫字64●CPAP的氣泡聲65●保溫箱警報(bào)聲67●關(guān)柜子聲73●點(diǎn)滴警報(bào)聲74●關(guān)保溫箱窗、門聲80●敲打保溫箱82●放奶瓶于保溫箱上84●呼吸暫停警告聲85●打開塑料包裝聲86聲音NICU中90%的尖峰噪音是由醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生,醫(yī)護(hù)人員的各種活動(dòng)聲音為55~85dB,成為NICU的主要噪音來源減少背景聲音●溫柔的說話或輕聲的交談●避免撞擊垃圾桶、推車或障礙物●注意嬰兒周圍設(shè)備所發(fā)出的聲音●討論時(shí)遠(yuǎn)離易敏感的嬰兒床邊●避免猛烈的關(guān)門、窗(柜子)●如果暖箱有塑料套,就慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)減少背景聲音●避

6、免敲打暖箱上面●放瓶子或其它東西時(shí),使用墊子,不要直接放在暖箱上●減低警告聲至基本可聽到即可●將擴(kuò)音器的聲音調(diào)降●將電話聲調(diào)小或改成閃燈式減少背景聲音●計(jì)劃白天一小時(shí)的安靜時(shí)間轉(zhuǎn)變●包括所有工作人員減少談話或降低音量●將警告聲轉(zhuǎn)小●離開床旁,避免次要的處置或護(hù)理●不要開關(guān)門,移動(dòng)設(shè)備,障礙物或垃圾桶●避免在周圍查房●計(jì)劃緊急需安靜的時(shí)間光線光線●不同于子宮內(nèi)的程度、強(qiáng)烈●易變的光照度、不定的最亮光線暴露●不定周期、每天的變化性不定光線●監(jiān)測(cè)光線的亮度●對(duì)直接的太陽光有所防護(hù)●降低周圍光亮度●可調(diào)控個(gè)別的光亮度●四散的光線

7、●周期性的燈光改變:晚上燈光微暗和日間燈光較亮觸摸觸摸NICU中的患兒,特別在NICU的最初日,病情危重且極不穩(wěn)定,易于受到反復(fù)的巡查、治療和各種護(hù)理,因此經(jīng)常接受過多的觸摸,各種觸摸中護(hù)理活動(dòng)占的比例最高。觸摸打攪了患兒的睡眠,破壞了生長(zhǎng)激素的分泌周期,不利于生長(zhǎng)發(fā)育和疾病恢復(fù);改變睡眠狀態(tài),使患兒總是處于動(dòng)眼睡眠狀態(tài);疼痛的刺激;親子關(guān)系建立困難,非器質(zhì)性軀體癥狀的出現(xiàn)較正常新生兒多,對(duì)其氣質(zhì)形成也有不利影響。觸摸吸痰可以通暢呼吸道,提高通氣量;但有關(guān)吸痰的研究表明,吸痰可引起血壓、顱內(nèi)壓升高、腦灌注壓降低、腦血流加

8、速,腦部這種血液動(dòng)力學(xué)的改變,增加了顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。觸摸因此,對(duì)于各項(xiàng)發(fā)展都尚未成熟的早產(chǎn)兒于提供觸覺刺激時(shí),應(yīng)有更完善的計(jì)劃,以避免過多或過少的觸覺刺激,而影響早產(chǎn)兒的生理發(fā)育。觸摸過度的觸覺刺激,對(duì)早產(chǎn)兒而言,則是一種壓力(stress):表現(xiàn)為血氧濃度的降低、心跳和呼吸速率增加、減少睜眼反應(yīng)、哭泣、激動(dòng)行為、

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