最新基礎1-3眼屈光學-屈光不正教學講義PPT.ppt

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1、基礎1-3眼屈光學-屈光不正一、概述1.正視和正視眼臨床標準正視：當眼調節(jié)靜止時，來自5m以外的平行光線經過眼屈光系統(tǒng)屈折后，能聚焦在視網膜黃斑中心凹。標準：-0.25D~+0.50D為人眼正視眼的臨床標準。2.屈光不正（非正視眼）當眼調節(jié)靜止時，來自5m以外的平行光線經過眼屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網膜黃斑中心凹。23.影響屈光不正的因素（1）正視化現(xiàn)象：新生兒眼球前后徑約為17.3mm，幾乎都為遠視。隨著年齡增長，人眼屈光狀態(tài)漸呈現(xiàn)正視。該過程大約在青春期完成。（2）眼的屈光狀態(tài)：取決于眼軸長

2、度和眼屈光系統(tǒng)中屈光介質的屈光力，彼此是否能協(xié)調、平衡、匹配。（3）引起屈光不正的主要原因：眼球前后徑、曲率半徑、屈光指數、屈光介質短缺等。34.遠視眼的臨床表現(xiàn)（1）視力減退。（2）視疲勞。（3）內斜視。（4）眼底變化。5.遠視眼的矯正（1）框架眼鏡。（2）角膜接觸鏡。（3）手術。7三、近視眼1.近視眼的患病率：不同民族有明顯的差異。1995年調查：小學15%?20%、中學40%?50%、大學60%?70%。2.近視眼的成因：（1）遺傳因素：種族因素、家族因素。（2）環(huán)境因素：視近負荷、作業(yè)距離、

3、用眼時間、照明條件、光污染、視覺環(huán)境的改變等。83.近視眼的屈光當眼調節(jié)靜止時，平行光線經眼屈折后聚焦于視網膜前。遠點：在眼前有限距離。4.近視眼的分類（1）按度數分類，低度：0.00?-3.00DS，中度：-3.25?-6.00DS，高度：＞-6.00DS（2）按屈光成分分類，軸性近視眼、曲率性近視眼、屈光指數性近視眼。（3）按病程進展和病理變化分類，單純性近視眼、病理性近視眼。（4）按是否有調節(jié)因素參與分類，調節(jié)性近視眼（假性近視）、真性近視眼、混合性近視眼（中間性近視眼）。95.單純性近視眼的

4、臨床表現(xiàn)（1）視力降低。（2）視疲勞。（3）眼位。（4）眼底。6.近視眼的矯正：（1）框架眼鏡。（2）角膜接觸鏡。（3）角膜塑性術。（4）屈光性手術7.近視眼的預防（1）優(yōu)婚優(yōu)育。（2）良好環(huán)境。（3）預防近視眼并發(fā)癥。（4）定期進行視力檢查。10四、散光眼1.散光眼的成因（1）曲率原因。（2）屈光指數原因。（3）屈光系統(tǒng)成分位置偏斜原因。2.散光眼的屈光當眼調節(jié)靜止時，平行光線經眼屈折后，因屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在視網膜上聚成焦點，而是在不同距離處形成兩條焦線。規(guī)則散

5、光眼的屈光狀態(tài)Sturm光錐（史氏光錐）113.散光眼的分類（1）規(guī)則散光：兩個主子午線互相直交，可用鏡片矯正的散光。1）強主子午線方向分類①順規(guī)散光：強主子午線位于垂直方向（土30°），近視散光軸位在180°±30°，遠視散光軸位在90°±30°。②逆規(guī)散光：強主子午線位于水平方向（土30°)，近視散光軸位在90°土30°，遠視散光軸位在180°±30°。③斜向散光：強主子午線位于斜位方向，在30°?60°或120°?150°。122）依屈光狀態(tài)分類ABCDEA-復性遠視散光;B-單純遠視性散光;

6、C-混合性散光;D-單純近視性散光;E-復性近視散光133）依兩眼散光軸位分類①對稱性散光。兩眼散光軸位同在90°或180°，或兩眼散光軸位角度之和為180°。②非對稱性散光。兩眼散光軸位角度之和大于或小于180°。③同軸性散光。兩眼散光軸位相同，如同為60°。④異軸性散光。一眼散光軸位為順規(guī)散光，另一眼軸位為逆規(guī)散光。如復性近視散光，一眼散光軸位為180°，另一眼為90°。14（2）不規(guī)則散光不規(guī)則散光是指散光眼屈光面（主要為角膜）各子午線屈光力不同，均無一定規(guī)則，即使同一子午線因其扭曲不正，折射

7、率又不一，其屈光力也不同。多由角膜病變瘢痕遺留，致表面凹凸不平而引起。故該類散光不能用圓柱透鏡矯正（釆用隱形眼鏡可獲視力矯正），可試用硬性透氣性角膜接觸鏡。154.散光眼的臨床表現(xiàn)（1）視力下降：只有輕度生理性散光，不影響視力。其對視力的影響與散光類型相關，如逆規(guī)散光較順規(guī)散光明顯。（2）視疲勞：極易引起調節(jié)性視疲勞、頭部重壓感、眼脹、流淚等。癥狀的輕重不一定和散光程度成正比。（3）弱視：高度散光，特別是遠視散光的患者，因其看遠看近都不清楚，黃斑不能得到清晰的形覺影像刺激，發(fā)育障礙導致弱視。16五、

8、屈光參差是指兩眼屈光狀態(tài)在性質與（或）程度上互有差異。生理性屈光參差：兩眼屈光度相差球鏡度≤1.50D或柱鏡度≤1.00D；病理性屈光參差：兩眼屈光度相差球鏡度＞1.50D或柱鏡度＞1.00D。1.屈光參差的成因：先天性異常、發(fā)育不良、后天原因。172.屈光參差的臨床表現(xiàn)（1）雙眼視功能障礙：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如兩眼視網膜物像大小超過5%，就會發(fā)生雙眼融像困難，故2.50D是兩眼屈光參差最大耐受度。（2）呈現(xiàn)交替視力：很少用調節(jié)，極少出