最新屈光不正(6)教學講義ppt.ppt

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1、屈光不正(6)眼:視覺器官屈光不正斜視第五節(jié)斜視第四節(jié)老視第三節(jié)屈光參差三.散光二.遠視一.近視第二節(jié)：屈光不正第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)屈光度(D):為計算屈光力的單位屈光度(D)=1/F(焦距,單位:米)1米1/1=1D0.5米1/0.5=2D角膜屈光力43D晶狀體19D眼球總屈光力:調(diào)節(jié)靜止下58.64D最大調(diào)節(jié)時70.57D三、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標，眼通過增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。視遠時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：睫狀肌收縮↓懸韌帶松弛↓晶體前凸↓屈光力增加視近時的晶狀體☆調(diào)節(jié)幅度:眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力?！钫{(diào)節(jié)幅度與年齡密切相關(guān)

2、，兒童青少年調(diào)節(jié)力強，隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)力減弱。四、集合（輻輳）：看近物時，兩眼同時內(nèi)轉(zhuǎn)，注視同一目標?！钫{(diào)節(jié)越大，集合也越大，協(xié)同關(guān)系☆三聯(lián)動現(xiàn)象(近反射):看近物時，調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小五、正視眼：在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。第二節(jié)：屈光不正(Ametropia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。包括：近視、遠視、散光。近視(Myopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前方?！荚颉?.眼球軸過長2.屈光力過強

3、☆遺傳因素☆發(fā)育因素☆環(huán)境因素〖分類〗1.根據(jù)近視程度分類:(1)輕度近視：＜-3.00D(2)中度近視：-3.00～-6.00D(3)高度近視：＞-6.00D2.根據(jù)屈光成分分類:(1)軸性近視(2)屈光性近視〖臨床表現(xiàn)〗①視力：遠視力下降，近視力正常②視力疲勞：眼肌性疲勞③誘發(fā)外斜視高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁⑤眼底改變視網(wǎng)膜變性、裂孔〖治療〗1.驗光，配戴適度的凹透鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：①PRK（準分子激光角膜切削術(shù)）②LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術(shù))③LASEK(準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))4.后鞏膜加固術(shù)：

4、高度近視準分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●假性近視〖原因〗調(diào)節(jié)過度，睫狀肌痙攣〖防治〗①注意用眼衛(wèi)生②做眼保健操③霧視法④睫狀肌麻痹劑：雙星明（托吡卡胺）等遠視(Hyperopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜后方?！荚颉舰傺圯S過短②屈光力不足〖分類〗輕度遠視：＜+3.00D中度遠視：+3.00～+5.00D高度遠視：＞+5.00D〖臨床表現(xiàn)〗1.視力減退,2.視力疲勞：調(diào)節(jié)性輕度者年輕時可使用調(diào)節(jié)代償4.眼底：正常，或假性視神經(jīng)炎改變。3.易誘發(fā)內(nèi)斜視〖治療〗驗光，配戴適度的凸透鏡散光(Astigm

5、atism)〖定義〗由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線。散光：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)?！挤诸悺?.規(guī)則性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直。2.不規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線不相互垂直。規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：（2）逆規(guī)散光：（3）斜向散光：規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：最大屈光力主子午線在90°（±30°）-1.00D-3.00D（2）逆規(guī)散光：最大屈光力主子午線在180°（±30°）-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00

6、D-1.00D規(guī)則性散光:根據(jù)兩條子午線(徑線)聚焦與視網(wǎng)膜的關(guān)系分為:(1)單純遠視散光(2)單純近視散光(3)復(fù)合遠視散光(4)復(fù)合近視散光(5)混合散光〖臨床表現(xiàn)〗①視力：遠、近視力均不好。②眼疲勞?！贾委煛?.輕度無癥狀者：不需治療2.有癥狀者：①規(guī)則散光：圓柱鏡②不規(guī)則散光：角膜接觸鏡第三節(jié)屈光參差(Amisometropia)〖定義〗雙眼的屈光狀態(tài)不相等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差?！寂R床表現(xiàn)〗①輕度：無癥狀②屈光參差＞2.5D時，可產(chǎn)生融合困難，弱視，斜視?！贾委煛?.配戴眼鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：

7、PRK（準分子激光角膜切削術(shù)）LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術(shù))LASEK(準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))第四節(jié)老視(Presbyopia)〖定義〗由于年齡增長（40～50歲后）所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱?！疾∫颉侥挲g增加，晶體硬化，調(diào)節(jié)力減弱。〖臨床表現(xiàn)〗①視近物困難。②視近不能持久,視疲勞?！贾委煛酱鬟m度凸透鏡第五節(jié)斜視(Strabismus)〖定義〗兩眼不能同時注視同一目標，當一眼注視目標時，另一眼偏離目標?！夹币暯菣z查〗常用的有：①角膜映光法①角膜映光法10～15°25～30°45°左眼內(nèi)斜左眼外斜②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法〖斜視治

8、療的基本原則〗(一)治療時機：早期治療，促進雙眼視覺功能恢復(fù)。(二)非手術(shù)治療1、矯正屈光不正2、弱視治療3、藥物治療：①散瞳劑。②A型肉毒毒素（三）手術(shù)治療1、肌