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《液基薄層細胞學檢測聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中應用價值評估》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、液基薄層細胞學檢測聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中應用價值評估 【摘要】目的：探討液基薄層細胞學檢測（TCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測在宮頸病變篩查中的作用。方法：2012年6月至12月，對我院432名TCT、高危型HPV檢查陽性及臨床懷疑宮頸有病變的患者行陰道鏡下取宮頸活檢，并對資料進行分析。結果：432名患者中病理檢查異常者為68例（陽性率15.74%）；行TCT檢查異常者為80例（陽性率18.51%），其中病理學異常者45例，占總病理學異?；颊叩?6.17%；行高危
2、型HPV-DNA檢測陽性者為116例（陽性率26.85%），其中病理學異常者53例，占總病理學異?；颊叩?7.94%；68例病理異常的患者中，TCT聯(lián)合高危型HPV檢查陽性病例為58例，檢出率為85.29%。TCT檢出率與聯(lián)合檢查的檢出率進行統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.762，P=0.0092）。HPV檢出率與聯(lián)合檢查的檢出率進行統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.917，7P=0.027）。TCT和HPV-DNA檢查的陽性率隨宮頸病變嚴重程度的增高而升高。結論：TCT聯(lián)合HPV
3、基因分型檢測可提高宮頸病變檢出率，為宮頸病變的早期診斷提供重要的參考依據(jù)。定期進行TCT及HPV篩查，不僅可以降低HPV感染發(fā)病率，減少宮頸病變發(fā)病率，也可以防止宮頸癌的發(fā)生。【關鍵詞】TCT技術；HPV分型；宮頸病變宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居第二，僅次于乳腺癌。近年來宮頸癌的發(fā)病率有明顯的年輕化趨勢，每年新發(fā)病例中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。而高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的明確病因[1，2]。從宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為原位癌平均需要10～20年，其發(fā)生和發(fā)展經(jīng)
4、歷了較長的演變過程。宮頸上皮內(nèi)瘤變分為3級即CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，級別越高，越容易發(fā)展為宮頸浸潤癌。因此，早期發(fā)現(xiàn)及治療癌前病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生尤為關鍵，而行之有效的篩查成為發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，阻斷、降低宮頸癌發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[3，4]。有效的診斷是臨床的首要因素，但在臨床檢查診斷的過程中，目前臨床上常用超薄液基細胞技術篩查宮頸病變，但單獨使用液基薄層細胞學檢測（TCT）或人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測容易漏診或誤診，其準確性較低。本研究通過對存在宮頸病變的患者同時進行TCT聯(lián)合HPV分型
5、檢測，尤其是高危型HPV檢測進行篩查，探討這兩種方法在診斷宮頸病變中的應用價值，為婦女宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預以阻斷進一步癌變提供幫助。1資料與方法71.1一般資料選擇2012年6月至12月來我院就診，存在宮頸異常的患者432例，同時用TCT聯(lián)合HPV基因分型檢測，對結果陽性及臨床懷疑宮頸有病變的患者行陰道鏡下取宮頸活檢，以病理組織學為金標準，并對資料進行分析。患者年齡19～68歲，平均年齡（34.3±6.5）歲，均有性生活史。1.2方法1.2.1TCT檢測檢查時間選取患者非月經(jīng)期，且近3d無陰
6、道沖洗或放藥，24h內(nèi)無性生活，使用專用取樣刷對宮頸可疑的病變區(qū)域進行采樣，將可以分離的采集器刷頭置于保存液之中，采用新柏式2000全自動制片機進行程序化處理。按照2001年國際癌癥協(xié)會（NCI）推薦的TBS分級標準進行閱片，對細胞改變的診斷包括：良性細胞改變（NILM）、不能意義的非典型鱗狀上皮細胞（AS-CUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）和腺癌，其中細胞學異常是指ASCUS及以上病變。71.2.2HPV-DNA基因分型檢測用HPV基因分
7、型檢測試劑盒（PCR-反向點雜交法），應用DNA反向斑點雜交技術，結合專業(yè)數(shù)碼凝膠成像與分析系統(tǒng)，通過P值（積分光密度差值）檢測判斷中國人群中廣泛分布的19種HPV基因型別[5]，其中包括16種與宮頸癌密切相關的高危型別（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、亞型CP8304型）及3種低危型別（6、11、43型）。本研究只計算HPV-DNA檢測結果為高危型的患者。1.2.3宮頸病理活檢用SLC-2000陰道鏡對宮頸進行觀察，并做醋酸白試驗和碘試驗，
8、對可疑部位進行多點活檢，對陰道鏡下無異常時則取3點、6點、9點、12點處組織，將標本用甲醛固定后送病理科經(jīng)同一病理醫(yī)生進行診斷。宮頸病理結果按級別分為宮頸炎（NILM）、宮頸輕度上皮內(nèi)瘤變（CINI）、宮頸中度上皮內(nèi)瘤變（CINⅡ）、宮頸重度上皮內(nèi)瘤變（CINⅢ）、宮頸鱗狀細胞癌（SCC）。其中CINI即TCT標準的LSIL，CINII、CINⅢ即TCT標準的HSIL。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗，P 參考文獻[1]Pimpl
