最新咽的應(yīng)用解剖和生理教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、咽的應(yīng)用解剖和生理咽的應(yīng)用解剖學(xué)概述咽部上起顱底，下達(dá)第6頸椎水平，長12cm。呈漏斗狀，是呼吸和消化的共同通道前面:口腔、鼻腔、喉腔后壁：椎前筋膜下端：環(huán)狀軟骨的下緣與食道入口連接鼻咽結(jié)構(gòu)的臨床意義兒童腺樣體肥大阻塞后鼻孔及咽管咽口，引起耳、鼻癥狀；鼻咽部腫物及下鼻甲腫大引起耳部癥狀咽隱窩為NPC好發(fā)部位，且接近破裂孔，故腫瘤易循此侵入顱內(nèi)口咽又稱中咽，位于軟腭與會(huì)厭上緣之間。后壁平對第二、三頸椎。向前經(jīng)咽峽與口腔相通。咽峽：由懸雍垂，軟腭游離緣，舌背、雙側(cè)舌腭弓、咽腭弓構(gòu)成。（腭）扁桃體：兩腭弓之間咽側(cè)索：每側(cè)腭咽弓的后方的縱行條索狀淋巴組織。會(huì)厭谷：舌會(huì)厭外側(cè)襞和舌厭正中

2、襞之間，左右有兩個(gè)淺凹陷。異物易停留在此。喉咽下咽，位于會(huì)厭上緣以下至環(huán)狀軟骨下緣平面以上，下接食管，前與喉相通。后壁平對第3-6頸椎。喉口：會(huì)厭、杓會(huì)厭襞、杓狀軟骨圍成。梨狀窩：位于喉口兩側(cè)的兩個(gè)較深的隱窩。異物易停留。環(huán)后隙：位于兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方，其下方即為食道入口。梨狀窩環(huán)后區(qū)咽壁的分層從內(nèi)到外分四層粘膜層：假復(fù)層纖毛柱狀上皮（鼻咽）、復(fù)層鱗狀上皮（口咽）。纖維層肌肉層：咽縮肌組、咽提肌組（咽鼓管咽肌）、腭帆肌組（腭帆張肌、腭帆提肌等）外膜層：又稱筋膜層筋膜間隙咽后隙咽旁隙咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織呈環(huán)狀排列

3、，稱為咽淋巴環(huán)。分為內(nèi)環(huán)與外環(huán)。咽部的淋巴組織內(nèi)環(huán)：腺樣體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體、咽后壁淋巴濾泡。兒童期發(fā)育旺盛，青春期后開始退化外環(huán)：由咽后（間隙）淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)組成。內(nèi)、外環(huán)各自內(nèi)部的淋巴組織相互通連，且內(nèi)環(huán)淋巴流向外環(huán)咽淋巴環(huán)咽部的淋巴組織1、腺樣體（咽扁桃體）2、（腭）扁桃體3、舌扁桃體4、咽鼓管扁桃體（管扁桃體）5、咽側(cè)索腭扁桃體結(jié)構(gòu)兩面（內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面）兩極（上極、下極）半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交處三角襞：腭舌弓向下延伸包繞扁桃體前下部扁桃體隱窩：可形成感染病灶，扁桃體上隱窩扁桃體周圍隙扁桃體動(dòng)脈血供頸外動(dòng)脈分支腭降

4、A：上頜A分支腭升A：面A分支面A扁體支咽升A扁體支舌背A：舌A分支咽的血管、神經(jīng)及淋巴引流動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈供血。靜脈：匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：咽叢（由舌咽N、迷走N、交感N構(gòu)成）淋巴：匯入頸深淋巴結(jié)上、下群。NPC在早期即出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。咽的生理功能1呼吸通道：加溫、濕潤及清潔空氣2吞咽：吞咽動(dòng)作是一種由許多肌參加的反射性協(xié)同運(yùn)動(dòng)。3言語形成：共鳴及構(gòu)語。4防御和保護(hù)：通過咽反射完成5調(diào)節(jié)中耳氣壓6扁桃體的免疫功能怎樣縮句馬寨小學(xué)曹秋霞什么是縮句縮句，就是把“枝稠葉茂”的長句子，縮短為只留“主干”的短句子，并且不能改變原句的主要意思，就是去枝減葉。縮句可以理解為總結(jié)句子意思的意思

5、。無論多么復(fù)雜的單句，只要層層壓縮，就會(huì)越來越簡單，最后剩下的就是這個(gè)句子的“主干”，主干也就是主語-謂語-賓語。換句話說，“主干”就是把所有的定語、狀語、補(bǔ)語都?jí)嚎s了之后余下的部分?？s寫句子的方法和步驟一、刪去“的”前修飾成分.二、刪去“地”前的修飾、限制成分。三、刪去“得”后補(bǔ)充說明成分。四、刪去數(shù)量短語。六、“不、無、沒有”等否定詞要保留，七、“著、了、過”和“啊、嗎、呀、呢”等語氣詞要保留。八、抓住句子主干“誰做什么”或“什么怎么樣”就可迅速地縮句。縮句要求1.縮句后主要成分必須是詞或詞組例如：“大熊貓貪婪地吃著鮮嫩的竹葉。”不能縮成“熊貓吃葉”，而應(yīng)縮成“大熊貓吃著竹

6、葉”。因?yàn)椤按笮茇垺焙汀爸袢~”是完整的概念，“熊貓”和“大熊貓”的外延并不一致?！叭~”在這是語素而不是詞，“竹葉”才是詞。2.保留必要的成分例如:“我班先進(jìn)學(xué)生經(jīng)常主動(dòng)熱情地幫助后進(jìn)學(xué)生”。如果縮成:“學(xué)生幫助學(xué)生”則意思模糊，只能縮成“先進(jìn)學(xué)生幫助后進(jìn)學(xué)生”。保留了“先進(jìn)”和“后進(jìn)”兩個(gè)附加成分，意思就清楚明確了。3.“著”、“了”、“過”要保留“著”字用在動(dòng)詞后面表示動(dòng)作正在進(jìn)行，如:“同學(xué)們上著課”，如果縮成“同學(xué)們上課”，就沒說清楚是現(xiàn)在上課還是以前上課。“了”字用在動(dòng)詞后面表示動(dòng)作已經(jīng)完成。如:“趙老師給我們上了一堂難忘的科學(xué)課。”應(yīng)當(dāng)縮成“趙老師上了科學(xué)課?！比艨s成

7、“趙老師上課。”是正在上，還是上完了?不知道。“過”字用在動(dòng)詞后面表示動(dòng)作已經(jīng)過去。如:“我曾經(jīng)游覽過美麗的桂林。”如果縮成“我游覽桂林?！笔钦谟斡[，還是曾經(jīng)游覽?沒有說清楚。由此可見，謂語后面的“著”、“了”、“過”不能去掉的。4.復(fù)指成分應(yīng)完整地保留例如:“我們應(yīng)當(dāng)遵守自己過去許下的諾言?！睉?yīng)當(dāng)縮成“我們遵守諾言”。5.表示方位的詞組應(yīng)該完整地去掉例如:“我們在清澈的河水里游泳?！睉?yīng)當(dāng)縮成“我們游泳?！辈荒芸s成“我們在游泳”。此外，像“在……下”、“在……里”“在……外”“在……中”等