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1、眼的應用解剖和生理眼是視覺器官包括三部分：1、眼球2、視路3、眼附屬器第一節(jié)眼球的應用解剖和生理眼球近似一個球形，成人前后徑24mm。由兩部分組成：一、眼球壁二、眼球內(nèi)容物1、角膜由外向內(nèi)分為五層①上皮細胞層：再生能力極強，不留瘢痕。②前彈力層：無再生能力。③基質(zhì)層：占90%，損傷后留有疤痕。④后彈力層：損傷后能再生修復。⑤內(nèi)皮細胞層：具有角膜—防水屏障功能。重要作用→保持角膜正常生理及光學性能。角膜組織的生理特點：①透明：最主要的屈光介質(zhì)，占總屈光力1/3。②無血管：營養(yǎng)代謝來自角膜緣血管網(wǎng)、房水、空氣中的氧氣。③敏感性：豐富的三叉神經(jīng)末梢
2、分布。2、鞏膜：質(zhì)地堅韌，呈乳白色。注意：鞏膜厚度各處不同視神經(jīng)周圍最厚，眼外肌附著處較薄，篩板處最薄——“青光眼杯狀凹陷”3、角鞏膜緣：角膜和鞏膜的移行區(qū)，1～2mm。房水排出的主要通道內(nèi)眼手術(shù)的切口部位（二）中層：又稱葡萄膜、血管膜、色素膜主要功能：營養(yǎng)、遮光作用自前向后分為：1、虹膜2、睫狀體3、脈絡膜1、虹膜一圓盤狀膜，位于角膜后面，晶狀體前面瞳孔：虹膜中央一個2.5～4mm的圓孔。虹膜內(nèi)的兩種肌肉：瞳孔括約?。焊苯桓猩窠?jīng)支配，縮瞳作用；瞳孔開大?。航桓猩窠?jīng)支配，散瞳作用。虹膜的功能：使瞳孔縮小或擴大，調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成
3、像清晰。2、睫狀體：虹膜根部與脈絡膜之間，矢面呈三角形。睫狀冠：前1/3，內(nèi)表面有睫狀突睫狀突上皮細胞分泌房水。睫狀體扁平部：后2/3，玻璃體手術(shù)切口。鋸齒緣：扁平部與脈絡膜連接處。睫狀體的調(diào)節(jié)功能：依靠：懸韌帶、睫狀肌調(diào)節(jié)：睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體增厚→屈光力↑→看清近物3、脈絡膜前接睫狀體，后止視盤周圍。作用：富含血管和色素細胞營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層遮光作用（三）內(nèi)層即視網(wǎng)膜，一層透明的薄膜。作用：感光、成像。黃斑：無血管的凹陷區(qū)，富含葉黃素。黃斑中心凹：黃斑中央有一小凹，視覺最敏銳處。視盤（視乳頭）：在黃斑鼻側(cè)3mm圓盤狀結(jié)構(gòu)中央凹陷稱生
4、理凹陷或視杯。視網(wǎng)膜分兩層外層——色素上皮層；內(nèi)層——視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層。網(wǎng)脫兩層間有潛在間隙，此處分離形成。視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層主要由三級神經(jīng)元構(gòu)成：第一級神經(jīng)元：感光細胞。第二級神經(jīng)元：雙極細胞。第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞。感光細胞分兩種：視錐細胞視桿細胞視錐細胞：主要分布在黃斑區(qū)。感強光和色覺。視桿細胞：分布在視網(wǎng)膜周邊部。感受弱光。黃斑中心凹：只有視錐細胞，三級神經(jīng)元單線聯(lián)系，故視覺最敏銳和精確。第一節(jié)眼球的應用解剖和生理二、眼內(nèi)容物：包括：房水、晶狀體、玻璃體。眼的屈光介質(zhì)：房水晶狀體玻璃體角膜1、房水為透明的液體，充滿前房和后房前房、后房
5、：晶狀體前的腔隙被虹膜分割。房水循環(huán)途徑：睫狀突產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁網(wǎng)→Schlemm管→睫狀前靜脈→血液循環(huán)。房水的功能：①營養(yǎng)角膜、晶狀體，玻璃體；②維持眼壓。2、晶狀體雙凸面的透明體，位于虹膜和玻璃體之間兩邊借懸韌帶與睫狀體相連三部分組成：囊、皮質(zhì)、核。營養(yǎng)：來自房水。功能：參與眼的調(diào)節(jié)、屈光介質(zhì)3、玻璃體：為無色透明的膠質(zhì)體，充滿玻璃體腔內(nèi)。作用：屈光介質(zhì)，支撐視網(wǎng)膜。*玻璃體無血管、神經(jīng)、再生能力*飛蚊癥年齡↑→玻璃體凝縮、液化→眼前有漂浮物第一節(jié)眼球的應用解剖和生理第二節(jié)視路定義：是傳導視覺沖動的神經(jīng)通路。臨床上指：
6、視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉視中樞。視路的意義：視路各部的神經(jīng)纖維排列極有規(guī)律，視路受損時，表現(xiàn)為特定的視野異常，對眼病的定位診斷有很大的意義。單眼失明雙顳側(cè)盲雙眼同象限盲第三節(jié)眼附屬器的應用解剖和生理眼附屬器包括：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。一、眼瞼：覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼幾個醫(yī)學術(shù)語：瞼緣：指眼瞼游離緣，分前唇和后唇，前唇有睫毛，后唇有瞼板腺開口。瞼裂：上下瞼緣之間的裂隙。幾個醫(yī)學術(shù)語：內(nèi)眥、外眥：瞼裂內(nèi)側(cè)或外側(cè)連接處?；揖€：瞼緣的兩唇之間，皮膚與黏膜的交界處。淚點：上下瞼緣近內(nèi)眥處有一乳頭狀突起，其中
7、央有一小孔。眼瞼組織學上分五層：1、皮膚層：人體最薄。2、皮下組織層：易腫脹。3、肌層：眼輪匝肌提上瞼肌Müller?。ú€板?。?、瞼板：半月狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有垂直排列的瞼板腺。5、瞼結(jié)膜：緊貼瞼板內(nèi)面，透明光滑。眼輪匝?。好嫔窠?jīng)支配，主管眼瞼的閉合提上瞼?。簞友凵窠?jīng)支配，主管上瞼提起Müller?。航桓猩窠?jīng)支配，收縮使瞼裂增大重瞼術(shù)二、結(jié)膜——是一層薄而透明黏膜，覆蓋在眼瞼后面和眼球前部鞏膜前面。結(jié)膜分為三部分1、瞼結(jié)膜2、球結(jié)膜3、穹窿結(jié)膜結(jié)膜囊結(jié)膜三部分：1、瞼結(jié)膜：與瞼板牢固粘附，不能被推動上瞼下溝—常見異物存留2、球結(jié)膜：覆蓋于鞏膜表面，
8、止于角鞏膜緣，結(jié)膜最薄最透明部分，可被推動。3、穹隆結(jié)膜：瞼、球結(jié)膜的移行部分球結(jié)膜下注射的部位：近穹窿部的球結(jié)膜下結(jié)膜囊：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜，以角膜為底，形
