最新婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第章產(chǎn)褥期教學(xué)講義ppt.ppt

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1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期定義】從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般為6周。【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房（三）血液及其循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁的變化【臨床表現(xiàn)】（一）發(fā)熱（二）惡露（三）會(huì)陰傷口水腫或疼痛（四）產(chǎn)后宮縮痛（五）褥汗（六）排尿困難及便秘（七）乳房脹痛或皸裂（八）乳腺炎（九）產(chǎn)后壓抑【處理原則】提供支持和幫助促進(jìn)舒適促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理評估】1．健康史2．身心狀況生命體征體溫：正常或脈搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)生殖系統(tǒng)

2、1.子宮宮縮痛評估子宮大小2.會(huì)陰切開創(chuàng)口3.惡露4～6周，250～500ml血性：產(chǎn)后最初3日漿液性：產(chǎn)后4～14日白色：產(chǎn)后14日以后量及性狀排泄褥汗泌尿增多和排尿困難黏膜充血水腫會(huì)陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿排便【護(hù)理診斷/問題】尿潴留與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無效與母乳供給不足或喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)沒有發(fā)生尿潴留。2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功?！咀o(hù)理措施】一般護(hù)理（1）生命體征（2）飲食（3）排尿與排便（4）活動(dòng)【護(hù)理措施】癥狀護(hù)理（1）產(chǎn)后2小時(shí)的護(hù)理（2）觀察子宮復(fù)舊及惡露（3）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理1）會(huì)陰及會(huì)

3、陰傷口的沖洗2）會(huì)陰傷口的觀察3）會(huì)陰傷口異常的護(hù)理（4）乳房護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理及時(shí)排空膀胱按摩子宮按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理臥位會(huì)陰擦洗會(huì)陰水腫會(huì)陰血腫會(huì)陰部硬結(jié)會(huì)陰水腫會(huì)陰血腫乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛護(hù)理乳腺炎護(hù)理乳頭皸裂護(hù)理催乳護(hù)理退乳護(hù)理【護(hù)理措施】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)評估母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)一般護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)方法指導(dǎo)出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42日【護(hù)理措施】健康教育【結(jié)果評價(jià)】1.產(chǎn)婦血壓、脈搏保持正常。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便，沒有發(fā)生尿儲(chǔ)留。3.產(chǎn)婦在喂養(yǎng)孩子后感到舒

4、適，新生兒體重增長正常。4.產(chǎn)婦在護(hù)士的指導(dǎo)下積極參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，表現(xiàn)出自信和滿足。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理【概念】足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周，出生體重≥2500g的新生兒。新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間?！菊Ｐ律鷥荷硖攸c(diǎn)】1.體溫2.皮膚黏膜3.呼吸系統(tǒng)4.循環(huán)系統(tǒng)5.消化系統(tǒng)6.泌尿系統(tǒng)7.神經(jīng)系統(tǒng)8.免疫系統(tǒng)【臨床表現(xiàn)】1.體溫改變正常腋下體溫為36～37.2℃2.皮膚、鞏膜發(fā)黃生理性黃疸3.體重減輕7～10日恢復(fù)到出生時(shí)水平4.乳腺腫大及假月經(jīng)【處理原則】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生?！咀o(hù)理評估】（一）

5、出生時(shí)評估（二）入母嬰同室時(shí)評估【護(hù)理診斷/問題】有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、嘔吐有關(guān)。有體溫改變的危險(xiǎn)與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟、缺乏體脂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善和其特殊生理狀況有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。2．新生兒住院期間不發(fā)生感染?！咀o(hù)理措施】一般護(hù)理喂養(yǎng)護(hù)理日常護(hù)理免疫接種甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療甲狀腺結(jié)節(jié)的概況▲人群患病率:4%-7%▲女>男▲隨年齡增長患病率上升▲兒童期頸部放射治療者患病率明顯增加▲甲狀腺結(jié)節(jié)--良性:絕大多數(shù)惡性:1-5%?！紣盒澡b別是臨床進(jìn)一步處理的關(guān)鍵甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7

6、%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。病因分類.1增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結(jié)節(jié)3.囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。4.炎癥性結(jié)節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。甲狀腺腫瘤甲狀腺良性腫瘤：濾泡性、乳頭狀甲狀腺惡性腫瘤：濾泡細(xì)胞癌--乳頭狀、濾泡狀未分化癌

7、濾泡旁細(xì)胞癌--髓樣癌甲狀腺淋巴瘤和肉瘤甲狀腺轉(zhuǎn)移癌：腎細(xì)胞癌等乳頭狀甲狀腺癌最多見，年輕女性及兒童多，腫瘤大小不一，生長緩慢，在甲狀腺內(nèi)可局限存在數(shù)年，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。?濾泡狀甲狀腺癌：占10-15%，多見于40歲以上女性，惡性度較高甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，結(jié)節(jié)可質(zhì)硬如石，活動(dòng)性差可侵犯臨近組織引起疼痛或壓迫可有頸部淋巴結(jié)腫大，易血行轉(zhuǎn)移濾泡狀癌及其轉(zhuǎn)移灶有時(shí)具攝碘功能，偶可致甲亢。未分化甲狀腺癌5-10%，多60歲以上，女略多。惡性度很高,病變進(jìn)展快易侵犯臨近組織和器官：聲嘶、呼吸和吞咽困難腫塊體積較