最新婦人產(chǎn)后篇教學(xué)講義ppt.ppt

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1、婦人產(chǎn)后篇第1條：問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便難。1、痙病病因新產(chǎn)（血虛多汗、腠理不固）外因（感受風(fēng)邪）病機(jī)：血少津虧，筋脈失養(yǎng)癥狀：肢體抽搐，頸項強(qiáng)急，口噤不開，角弓反張2第2條產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。3

2、第4條：產(chǎn)后腹中xiu痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。因機(jī)：血虛里寒癥狀：腹痛（腹痛綿綿，喜溫喜按）治則：溫補(bǔ)氣血，散寒止痛方劑：當(dāng)歸生姜羊肉湯7當(dāng)歸生姜羊肉湯證與當(dāng)歸芍藥散證的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯證當(dāng)歸芍藥散證癥狀產(chǎn)后腹痛，寒疝腹痛，虛勞腹痛，伴面色無華，形寒體羸妊娠腹痛，婦人雜病腹痛，伴小便不利，浮腫納差體倦病機(jī)血虛里寒，失于溫養(yǎng)肝脾不和，血滯濕盛治法補(bǔ)虛養(yǎng)血，散寒止痛養(yǎng)血舒肝，健脾利濕8第5條：產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。癥狀：腹部脹滿疼痛，以脹為主病機(jī)：情志不遂，憂思不解，氣郁不行，血滯不暢

3、治則：行氣散結(jié)，和血止痛方劑：枳實芍藥散9第6條：師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。癥狀：小腹刺痛，固定不移，腹?jié)M拒按，身熱煩悶口干，惡露不行，舌紫暗，脈沉澀。病機(jī)：瘀血凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯，瘀久化熱治則：破血逐瘀方劑：下瘀血湯10產(chǎn)后腹痛三方的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯枳實芍藥散下瘀血湯癥狀腹中拘急，綿綿作痛，喜溫喜按，形寒體羸腹部脹痛，煩滿不安，惡露不暢小腹刺痛，按之結(jié)硬，身熱煩悶，惡露不行病機(jī)血虛里寒，失于溫養(yǎng)氣血郁滯瘀血內(nèi)結(jié)治則補(bǔ)虛養(yǎng)血，散寒止痛行氣散結(jié)和血止痛破血

4、逐瘀藥物羊肉、當(dāng)歸、生姜枳實、赤芍、麥粥大黃、桃仁、蟄蟲、蜜、酒病性虛證實證實證11第8條：產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。癥狀：惡寒，時時發(fā)熱，頭微痛，自汗出，心下悶，干嘔，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解因機(jī)：產(chǎn)后正虛，風(fēng)邪外襲，營衛(wèi)不和治則：袪風(fēng)解表，調(diào)和營衛(wèi)方劑：陽旦湯（桂枝湯）12第9條：產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。癥狀：發(fā)熱、面赤、喘、頭痛（惡風(fēng)寒、無汗、形體虛羸、少氣、舌淡、脈浮虛）因機(jī)：產(chǎn)后正虛，陽氣不足、復(fù)感風(fēng)寒、外束肌表治則：疏風(fēng)解表，溫

5、陽益氣方劑：竹葉湯13第10條：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。癥狀：煩亂、嘔逆（伴形體瘦弱、口干渴、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)）病機(jī)：陰血虧，虛熱內(nèi)擾治則：清熱降逆，安中益氣方劑：竹皮大丸14第11條：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。癥狀：下利（急迫、稀黃臭穢、腹痛里急后重、身熱心煩口渴）虛極（神疲羸弱、少氣、脈虛數(shù)）病機(jī)：正氣不足，兼有濕熱下迫大腸治則：扶正祛邪方劑：白頭翁加甘草阿膠湯15產(chǎn)后篇小結(jié)產(chǎn)后三大病產(chǎn)后腹痛當(dāng)歸生姜羊肉湯——血虛內(nèi)寒（4）枳實芍藥散——氣血郁滯（5）下瘀血湯——瘀血凝滯（6）產(chǎn)后中風(fēng)

6、陽旦湯——邪在太陽（8）竹葉湯——陽虛外感（9）竹皮大丸——乳中虛熱（10）白頭翁加甘草阿膠湯——濕熱下利（11）16第7條：產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實，再倍發(fā)熱，日撲時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。癥狀：少腹堅痛，惡露不下，不大便，切脈微實，煩躁發(fā)熱，不食，食則譫語，至夜即愈因機(jī)：惡露未盡，瘀血內(nèi)阻兼陽明實熱，腑氣不通治則：瀉熱蕩實，通里攻下方劑：大承氣湯17人工氣管插管病人的口腔護(hù)理ICU楊娜2021/8/218口腔護(hù)理的目的口腔是病原

7、微生物侵入機(jī)體的一個重要途徑?？谇粌?nèi)細(xì)菌清除后4～6h又再生長，故應(yīng)堅持每天口腔護(hù)理3-4次?？谇蛔o(hù)理的目的是保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。2021/8/219機(jī)械通氣病人口腔護(hù)理的重要性經(jīng)口腔明視氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣是搶救呼吸心跳驟停、呼吸衰竭等病人最常用的搶救方法之一。而機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（以下簡稱VAP）的患病率為9%~68%，相關(guān)病死率高達(dá)50%～70%，嚴(yán)重影響該類病人的救治成功率?？谇患?xì)菌移位進(jìn)入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)有67%與口腔細(xì)菌培養(yǎng)菌株相同。因

8、此，口腔護(hù)理在預(yù)防經(jīng)口氣管插管病人的口腔感染和VAP的發(fā)生具有重要意義。2021/8/2201評估口腔護(hù)理前的評估工作是為經(jīng)口氣管插管病人實施安全口腔護(hù)理的重要保證。其中評估患者的神志、合作程度、氣管導(dǎo)管插入深度和固定的方法等是有別于其他病人的重點。例如：昏迷的患者應(yīng)備開口器，煩躁不安的患者應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜