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1、嬰幼兒窒息的急救和預(yù)防病例分析患兒,男,3個(gè)月,順產(chǎn),出生體重1800g,現(xiàn)患兒因與姐姐同床被姐姐肢體壓迫,出現(xiàn)呼吸困難,一小時(shí)后呼吸停止送入中山大學(xué)第一附屬急診科搶救,該患兒皮膚蒼白，四肢冰冷，呼吸心跳停止。搶救兩小時(shí)后無(wú)效死亡.內(nèi)容概要1234５院內(nèi)嬰幼兒窒息的搶救：海姆立克手法嬰幼兒窒息的臨床表現(xiàn)嬰幼兒窒息的定義、主要原因及分類嬰幼兒窒息的預(yù)防海姆立克手法的注意要點(diǎn)窒息的主要原因氣體中毒氣體中毒吸入空氣中氧氣量銳減窒息分類外窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門(mén)和大氣管內(nèi)）內(nèi)窒息（CO中毒等）2.嬰幼兒窒息的臨床表現(xiàn)窒息的臨床表現(xiàn)呼吸道異物梗阻的診
2、斷:如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來(lái)窒息的臨床表現(xiàn)痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴(yán)重氣體交換不足時(shí)，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無(wú)力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)心跳驟停123兒童（特別是嬰幼兒）每年有超過(guò)2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。甲亢手術(shù)窒息的高危人群老人3.窒息的搶救：海姆立克急救法海姆立克急救法海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國(guó)就
3、已經(jīng)救活了一萬(wàn)多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。海姆立克急救法亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在他的臨床實(shí)踐中，他重視工作中科學(xué)總結(jié)和認(rèn)真思考。在20世紀(jì)60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當(dāng)時(shí)因這種死亡，在美國(guó)意外死因排列表上名列第6。而人們?cè)诩本燃痹\中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認(rèn)為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深入呼吸道。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。1974年他作了關(guān)于這個(gè)腹部沖擊法的首次報(bào)告。正象不
4、少科學(xué)家所走過(guò)的艱難歷程那樣，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始時(shí)對(duì)他的理論、方法并不給予熱情的支持，甚至認(rèn)為這種方法未必有用。他并不氣餒，文章報(bào)告、奔波呼吁，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運(yùn)的，"科學(xué)普及"很快給他帶來(lái)了實(shí)踐這種急救方法的機(jī)會(huì)，并證明這種急救方法的成功。1975年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時(shí)間至1979年，在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬(wàn)生命，其中包括美國(guó)前總統(tǒng)里根、紐約前任市長(zhǎng)埃德、著名女演員伊麗莎白等等?！妒澜缑虽洝贩Q海姆立克為“世界
5、上拯救生命最多的人”。一、海姆立克自救無(wú)人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。 獨(dú)自一人發(fā)生窒施行自救。二、窒息的搶救第一步、護(hù)士接到求救信號(hào)時(shí)，首先確定有呼吸道梗阻，立即：?jiǎn)?dòng)急救服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）A1、張開(kāi)患者口腔，察看異物進(jìn)入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時(shí)應(yīng)立即應(yīng)用Heimlich沖擊手法窒息的搶救第二步、病人放置適當(dāng)體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上海姆立克急救法海姆
6、利克氏”是美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。海姆立克位置肚臍上兩橫指處海姆立克急救法海姆立克急救法用于無(wú)意識(shí)的病人搶救者面對(duì)病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部。兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開(kāi)，間隔清楚。用于無(wú)意識(shí)的病人嬰幼兒海姆立克手法方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或
7、立在其足側(cè)。方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、向上壓迫，動(dòng)作輕柔，沖擊腹部5次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開(kāi)，間隔清楚，直到異物排出。對(duì)有意識(shí)孕婦或肥胖患者站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來(lái)。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應(yīng)注意避開(kāi)劍突和肋骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來(lái)。4.海姆立克手法注意要點(diǎn)海姆立克手法注意要點(diǎn)力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及時(shí)清除口腔，保持口腔清潔施行手法時(shí)突然用
8、力才有效胸骨沖擊手法較安全，必要時(shí)腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出
