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2、li規(guī)矩二:盡心輔導識字寫字一年級上300100一年級下400200二年級上450250二年級下450250共1600個字小學六年識字總量3000字為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli規(guī)矩二:盡心輔導二年級輔導重點:字詞過關背誦積累為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli規(guī)矩二:盡心輔導二年級輔導要求:求真較真——書寫端正(態(tài)度)認真——做題認真(習慣)真實——不弄虛作假(品質(zhì))為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli規(guī)矩二:盡心輔導二年級輔導要求
3、:求實——落實!1、孩子作業(yè)心中有數(shù);2、限定時間完成;3、堅持讓孩子自己檢查;4、簽字落實,有錯必需更正。為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli舒適規(guī)矩三:傳遞正能量為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli規(guī)矩三:傳遞正能量稱贊為孩子謀福利謹言慎行為中華富強而努力weizhonghuafuqiangernuli同心同德齊發(fā)展碩果枝頭盡歡顏肺癰內(nèi)蒙古醫(yī)學院中內(nèi)教研室【概述】一、定義癰:局部組織出現(xiàn)化膿性改變肺癰屬于內(nèi)癰之一,是指肺組織出現(xiàn)化膿性改變的一種疾病。由于熱毒壅結(jié)于
4、肺,以致肺葉生瘡,血敗肉腐,形成膿瘍的一種病證,臨床以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。二、沿革1.漢·張仲景首創(chuàng)“肺癰”病名,用桔梗湯治療。2.漢代以后,對肺癰的認識續(xù)有發(fā)展。3.迄至明清,對本病的認識更趨深入、全面。4。解放以后,中醫(yī)藥治療肺癰取得了新經(jīng)驗三、范圍西醫(yī)學所指的化膿性肺炎、肺壞疽及支氣管擴張、支氣管囊腫、肺結(jié)核空洞等伴化膿性感染而表現(xiàn)肺癰證候者,亦可參考本篇辨證施治?!静∫虿C】外因風熱風寒郁而化熱邪熱壅肺內(nèi)因嗜酒過度,過食辛辣厚味肺有宿痰(咳喘)肺經(jīng)痰熱素盛一、病因:二、病機感受風
5、熱痰熱素盛內(nèi)外合邪肺衛(wèi)同病熱傷肺氣肺失宣肅肺癰(初期)熱傷血脈熱毒壅肺灼津為痰熱痰瘀阻肺絡肺癰(成癰期)熱毒熾肺血敗肉腐成膿膿潰肺癰(潰膿期)熱毒徐解邪去正復肺癰(恢復期)本病病位在肺病理性質(zhì)屬實、屬熱。其成癰化膿的病理基礎,主要在于熱壅血瘀。病機為熱壅血瘀,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿。本病的病理演變過程,可以隨著病情的發(fā)展,邪正的消長,表現(xiàn)為初期、成膿期、潰膿期、恢復期等不同階段。二、病機【診查要點】一、診斷依據(jù)1.臨床表現(xiàn):發(fā)病多急,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽胸痛,咯吐粘濁痰,經(jīng)旬日左右,咯吐大量腥臭膿痰,或膿血相兼,身熱遂降,癥
6、情好轉(zhuǎn),經(jīng)數(shù)周逐漸恢復。如膿毒不凈,持續(xù)咳嗽,咯吐膿血臭痰,低燒,消瘦,則為轉(zhuǎn)成慢性。2.驗痰法:肺癰病人痰吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰。3.驗口味:肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。4.體征:可見舌下生細粒;遷延之慢性患者,還可見指甲紫而帶彎,指端形如鼓槌。膿腫接近胸壁部位者,叩診可呈濁音,聽診呼吸音減弱,或聞及濕羅音。3、相關檢查1).血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞均顯著增加。2).痰:涂片、培養(yǎng)。3).血源性肺膿腫,血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。4).胸部X片:可見肺野大片濃密陰影,其中有膿腔及液平面。二、鑒別診斷1.肺癰與
7、風溫:相同點:肺癰初期與風溫均有發(fā)熱、咳嗽。不同點:風溫:經(jīng)正確及時治療后,多在氣分而解。如經(jīng)一周身熱不退,或退而復升,咯吐濁痰,應進一步考慮肺癰之可能。可以說是風溫沒有及時治愈,病情惡化的結(jié)果,當出現(xiàn)咯吐大量腥臭膿血濁痰時,即可診斷肺癰。2.肺癰與肺痿肺痿:為氣陰虧損,虛熱內(nèi)灼,或肺氣虛冷,以致肺葉痿弱不用,病程長而發(fā)病緩,形體多虛.肌肉消瘦,咳唾涎沫,脈數(shù)虛。聯(lián)系:肺癰久延不愈,誤治失治,痰熱壅實上焦,薰灼肺陰,可轉(zhuǎn)成肺痿。3.咳嗽之痰熱蘊肺證咳嗽之痰熱蘊肺證:多為氣分邪熱傷及血絡,病情較輕,屬痰熱犯肺證,??┩曼S稠濃
8、痰,痰量多,夾有血絲或咯鮮血。也可以說是咳嗽之痰熱蘊肺證沒有及時治愈,病情惡化的結(jié)果,當出現(xiàn)咯吐大量腥臭膿血濁痰時,即可診斷肺癰?!颈孀C論治】一、辨證要點1、掌握病性:本病為熱毒瘀結(jié)于肺,成癰釀膿,發(fā)病急,病程短,總屬實熱之證。2、辨清發(fā)病過程的四期:初期-邪在肺衛(wèi);成癰期-化膿成癰;潰膿期-癰腫內(nèi)潰;