最新小兒發(fā)熱--中醫(yī)辨證(1)課件PPT.ppt

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1、小兒發(fā)熱--中醫(yī)辨證(1)發(fā)熱，即體溫異常升高，超過37.5℃且一晝夜波動超過1℃。【病因病機】1．外感發(fā)熱小兒臟腑嬌嫩，形氣末充，肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，當氣候驟變，冷熱失常，或看護不周時，外邪乘虛襲表，衛(wèi)陽被郁而致外感發(fā)熱。2．肺胃實熱外感誤治或乳食內(nèi)傷，導(dǎo)致肺胃壅實，郁而化熱，郁熱熏蒸于肌膚而為肺胃實熱。3．陰虛發(fā)熱小兒先天稟賦不足，肝腎陰虧．或后天失養(yǎng)，或久病傷陰，致陰液虧損，引起虛熱內(nèi)生。辯證論治一、外感發(fā)熱外感發(fā)熱一般可分為外感風(fēng)寒及外感風(fēng)熱。但總以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽為主要特征。（一）外感風(fēng)寒主證：發(fā)熱惡寒，頭痛，無汗，鼻塞流清涕，

2、噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，指紋鮮紅，脈浮緊。治則：祛風(fēng)散寒，宣肺解表。處方：開天門、推坎官、揉太陽、運耳后高骨、清肺經(jīng)、黃蜂入洞、拿風(fēng)池、推三關(guān)等。3（二）外感風(fēng)熱主證：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或微汗出，頭痛，鼻塞，鼻流黃涕或濁涕，噴嚏，咽喉紅腫疼痛，口干而渴，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅紫。治則：疏風(fēng)解表，清熱宣肺。處方：清天河水，退六腑，推三關(guān)，清肺經(jīng)，清板門，清大腸，掐總筋，掐揉少商，拿風(fēng)池，肩井，運月斗肘。二、陰虛發(fā)熱主證：午后或夜間潮熱，或手足心熱，兩顴發(fā)紅，心煩盜汗，少眠，形體瘦削，口干唇燥，食欲減退，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅或有裂紋，無苔

3、或苔少，脈細數(shù)，指紋淡紫。治則：滋陰清熱。處方：分手陰陽，補肺經(jīng)，揉二馬，清天河水，水底撈明月，清肝經(jīng)，揉涌泉。三、脾胃積熱主證：發(fā)熱腹脹，腹痛拒按，噯腐吞酸，惡心嘔吐，口渴引飲，納呆便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治則：導(dǎo)滯清熱。處方：清胃經(jīng)，推脾經(jīng)，推五經(jīng)，清大腸，運內(nèi)八卦，水底撈明月，退六腑，摩腹，拿天樞，推下七節(jié)骨。鑒別診斷1．幼兒急疹，是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發(fā)生于春秋季，無性別差異，發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般5～15天。人類皰疹病毒6、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征起病急，體溫迅速上升至39～4

4、0℃以上，伴有煩躁、咳嗽、嘔吐、腹瀉及咽紅，在高熱時可出現(xiàn)驚厥；發(fā)熱3～4天后，在降溫或退熱后出現(xiàn)皮疹，呈充血性斑疹或斑丘疹，為該病的特征；頸部及枕后淋巴結(jié)輕度腫大；末梢血淋巴細胞明顯增高，可達70%～90%。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。主要采取對癥治療，高熱時可用物理降溫及退熱藥，煩躁及驚厥時可用鎮(zhèn)靜藥。本病預(yù)后良好，均能自愈。2．夏季熱多見于3歲以下小兒，其發(fā)病主要集中在每年夏季6、7、8月，臨床以長期低熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征，秋涼后好轉(zhuǎn)。3．傳染性單核細胞增多癥急性起病，發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝腫大，脾腫大，外周血異型淋巴細胞增多（>

5、10%），嗜異性凝集試驗陽性即可診斷，EBV特異性血清學(xué)檢查，如：EBV的IgM抗體陽性，或動態(tài)觀察IgG抗體滴度明顯上升可確診為EBV引起的IM。4．其它如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出現(xiàn)發(fā)熱，但乳蛾可見喉核腫大或紅腫疼痛；肺炎喘嗽伴明顯咳嗽、喘急、鼻煽等。發(fā)熱的注意事項一、注意養(yǎng)護二、合理用藥三、防止出現(xiàn)高熱驚厥四、對危及小兒生命的急性傳染病，要早期診斷，中西醫(yī)結(jié)合治療，切勿痛失治療良機。謝謝大家！修改病句我能行常見病句類型有1成分殘缺2用詞不當3搭配不當4詞序顛倒5前后矛盾6重復(fù)羅嗦7不符邏輯8分類不當9指代不明10關(guān)聯(lián)詞用錯修改病句步驟1、一讀，讀通句

6、子，弄清原句的本意。2、二找，確定句子的病癥。3、三改，對癥下藥。4、四檢查。我的“手術(shù)刀”補：刪：調(diào)：換：果園里，果子豐收在望長勢喜人。在文娛晚會上表演了精彩的節(jié)目。我們這道題最后終于把我解答出來了。被數(shù)學(xué)作業(yè)他都做完了，只剩下最后一道題還沒算出得數(shù)來。一、成分殘缺1、晚會上，表演了精彩的節(jié)目。2、春天到了，一朵朵鮮花。3、為了班集體，做了很多好事。答案：1、晚會上，我表演了精彩的節(jié)目。2、春天到了，一朵朵鮮花開放。3、為了班集體，大家做了很多好事。二、用詞不當1、時間是寶貴的，我們一定要愛惜。2、這次考試中，他取得了優(yōu)異的成就。3、在聯(lián)歡會上，我

7、們聽到悅耳的歌聲和優(yōu)美的舞蹈。答案：1、時間是寶貴的，我們一定要珍惜。2、這次考試中，他取得了優(yōu)異的成績。3、在聯(lián)歡會上，我們聽到悅耳的歌聲和看到優(yōu)美的舞蹈。4、我們要明確學(xué)習(xí)態(tài)度。5、我們戰(zhàn)勝了一個又一個艱巨的任務(wù)。6、我很喜歡參加自然博物館。答案：1、我們要端正學(xué)習(xí)態(tài)度。2、我們完成了一個又一個艱巨的任務(wù)。3、我很喜歡參觀自然博物館。三、詞序顛倒1、我有漂亮的一雙皮鞋。2、老師介紹了許多張海迪的事跡。3、我們要認真改正并找出作業(yè)中的錯誤。答案：1、我有一雙漂亮的皮鞋。2、老師介紹了張海迪許多的事跡。3、我們要認真找出并改正作業(yè)中的錯誤。四、前后矛

8、盾1.小紅學(xué)習(xí)非常努力，學(xué)習(xí)成績居然提高了。2.我估計他今天一定不會來參加會議了。3.我經(jīng)常看到小明有時騎自