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1、小兒骨科常用檢查方法及護理技術(shù)目錄第一章小兒骨科檢查方法第一節(jié)小兒骨科一般體格檢查第二節(jié)小兒骨科常用?？茩z查第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第一節(jié)護理技術(shù)評估第二節(jié)石膏的護理第三節(jié)外固定架的護理第四節(jié)牽引的護理第五節(jié)支具的應(yīng)用第一章小兒骨科檢查方法第一節(jié)小兒骨科一般體格檢查一、兒童生命體征的評估（一）生命體征的評估1、正常體溫36.5~37.5℃，詢問有無高熱驚厥史及引發(fā)驚厥的溫度。2、體溫＞37.5℃，通知醫(yī)生，檢查患兒的手足、口唇、全身皮膚，有無皮疹。3、術(shù)后體溫＞38.5℃，通知醫(yī)生。二、血壓1歲以內(nèi)收縮壓（mmHg）＝
2、月齡X2＋681歲以上收縮壓（mmHg）＝80＋年齡X2舒張壓＝2/3收縮壓第一章小兒骨科檢查方法（五）肌力測定0級：肌力完全消失，無收縮，肌電圖檢查無電位變化1級：肌肉收縮力微弱，僅有抖動，關(guān)節(jié)不能活動2級：肌肉收縮可以對抗地心引力，但不能對抗阻力4級：肌肉收縮可以對抗一些阻力，比對側(cè)差5級：肌肉收縮可對抗阻力，與對側(cè)相同第二節(jié)小兒骨科常用?？茩z查一、髖關(guān)節(jié)?？撇轶w（一）Allis征：查體時，患兒平臥，屈膝85°~90°，兩足平放于床上，兩踝靠攏可見兩膝高低不等，患側(cè)有短縮。（二）Galeazzi征：本試驗顯示發(fā)育性髖
3、關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致下肢短縮。雙下肢屈髖、屈膝90°，注意大腿長度外觀上的不同。（三）Ortolani試驗：檢查髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良造成的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。檢查方法：患兒平臥，屈膝、屈髖各90°。當(dāng)充分外展大腿時可感覺到彈響。若用拇指置小粗隆部，中指放大粗隆部，可感覺更清楚。此征應(yīng)與髂脛束、臀肌腱的滑動、髕骨半脫位及盤狀半月板的彈響區(qū)別。髖關(guān)節(jié)過于松弛的病例，此體征不明顯。（四）Barlow試驗：第一步，于股骨大粗隆部朝恥骨聯(lián)合方向加壓，脫位股骨頭即可滑進髖臼。第二步，患兒平臥，屈髖90°，并盡量屈膝。拇示指分開握患兒雙大腿，將拇指放
4、在患兒大腿內(nèi)側(cè)，四指放大腿外側(cè)。當(dāng)拇指向小粗隆部加壓時，股骨頭可經(jīng)髖臼后唇脫位，第二步可驗證是否有易拓傾向。第二節(jié)小兒骨科常用?？茩z查（五）川德倫堡試驗：檢查髖外展肌肌力，讓患兒獨立抬高一側(cè)下肢，從后面觀察，對側(cè)骨盆下降提示同側(cè)髖外展肌無力。（六）套疊試驗：患兒平臥，屈髖、屈膝各90°，檢查者一手握住膝關(guān)節(jié)，另一手抵住骨盆兩側(cè)髂前上棘，將膝關(guān)節(jié)向下壓可感到股骨頭向后脫出，膝關(guān)節(jié)向上提科感到股骨頭進入髖臼，即為陽性。（七）髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗：科試驗可查出髖關(guān)節(jié)感染或創(chuàng)傷?；純焊┡P、屈膝第二節(jié)小兒骨科常用?？茩z查二、下肢常用?？?/p>
5、查體第二章小兒骨科常用護理技術(shù)一、患肢腫脹程度的評估：在創(chuàng)傷后及手術(shù)后2周以內(nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)到最大限度。第二章小兒骨科常用護理技術(shù)二、患肢血運的評估第二章小兒骨科常用護理技術(shù)五、石膏松緊度第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二節(jié)石膏的護理（一）石膏的特性：（二）石膏的禁忌證1、2、3、4、（三）石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥：第二章小兒骨科常用護理技術(shù)二、上肢石膏的護理（一）上肢石膏的基本分型及適應(yīng)證：（二）上肢石膏的護理要點1、護理要點第二章小兒骨科常用護理技術(shù)2、石膏松緊度的評估第二章小兒骨科常用護理技術(shù)3、頸腕吊帶（前臂吊帶
6、）的使用技能第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)（三）上肢石膏并發(fā)癥的預(yù)防及護理1、壓瘡第二章小兒骨科常用護理技術(shù)（三）上肢石膏并發(fā)癥的預(yù)防及護理2、骨筋膜室綜合征第二章小兒骨科常用護理技術(shù)下肢石膏的護理（一）下肢石膏的分型及適應(yīng)證1、2、（二）下肢石膏的護理要點1、2、3、4、5、6、7、8、第二章小兒骨科常用護理技術(shù)（三）下肢石膏并發(fā)癥的預(yù)防和護理第二章小兒骨科常用護理技術(shù)外固定架的護理一、術(shù)前護理1、2、二、術(shù)后護理1、2、3、4、5、6、7、8、9、第二章小兒骨科常用護理技術(shù)功能鍛煉1、2、3、第
7、二章小兒骨科常用護理技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護理一、針眼感染1、2、3、4、二、肺部感染第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)牽引的護理一、常見并發(fā)癥1、2、3、4、5、6、7、8、9、第二章小兒骨科常用護理技術(shù)懸吊皮牽引的護理（一）護理要點（二）并發(fā)癥及護理第二章小兒骨科常用護理技術(shù)水平皮牽引的護理（一）護理要點（二）并發(fā)癥及護理第二章小兒骨科常用護理技術(shù)Russell骨牽引護理（一）護理要點（二）并發(fā)癥第二章小兒骨科常用護理技術(shù)支具的護理（一）護理觀察（二）一般護理第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用
8、護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第二章小兒骨科常用護理技術(shù)第四章國際貨物運輸海洋運輸鐵路運輸航空運輸集裝箱運輸國際多式聯(lián)運大陸橋運輸公路運輸內(nèi)河運輸郵包運輸管道
