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1、小草之歌學(xué)習(xí)目標(biāo)1、認(rèn)識(shí)7個(gè)生字,會(huì)寫(xiě)10個(gè)生字。掌握重點(diǎn)詞語(yǔ)。2、正確,流利,有感情地朗讀課文,感受詩(shī)歌的語(yǔ)言每,韻律美。3、理解課文內(nèi)容,體會(huì)小草無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。學(xué)習(xí)重難點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn):正確,流利,有感情地朗讀課文,感受詩(shī)歌的語(yǔ)言每,韻律美。學(xué)習(xí)重點(diǎn):理解課文內(nèi)容,體會(huì)小草無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。教學(xué)過(guò)程(第一課時(shí))(三)、學(xué)生展示教學(xué)過(guò)程(第一課時(shí))(四)、達(dá)標(biāo)檢測(cè)。1、看拼音寫(xiě)詞語(yǔ)。fèngxiànxìngfúliáokuòdǎban()()()()2、按要求寫(xiě)句子。①給我一點(diǎn)陽(yáng)光雨露。我生活得幸福美好。(用恰當(dāng)關(guān)聯(lián)詞連成一句話。)_____________________________
2、______________________________②沙丘被我鎖住了手腳。(改為“被字句”)_________________________________________________3、詩(shī)歌從那些方面贊美了小草?___________________________________________________教學(xué)過(guò)程(第一課時(shí))(五)、課堂小結(jié):1、生字,新詞。2、通過(guò)學(xué)習(xí)課文你了解到什么?有什么感受?3、你對(duì)今天的表現(xiàn)滿意嗎?謝謝!暈厥主要內(nèi)容分類,流行病學(xué)和預(yù)后診斷治療評(píng)估中的特殊問(wèn)題定義暈厥是一種臨床癥候群。是一種短暫的、自限性的意識(shí)喪失。相對(duì)而言,起病急劇隨
3、后迅速自發(fā)地完全恢復(fù)。其潛在的發(fā)病機(jī)制是短暫的腦血流低灌注。通常情況下意識(shí)喪失無(wú)任何征兆,有時(shí)可有一些臨床先兆(如:輕微頭痛、惡心、出汗、乏力和視物模糊等)。準(zhǔn)確的持續(xù)時(shí)間很難確定,通常不超過(guò)20秒。神經(jīng)病學(xué)中的定義暈厥是一組癥候群,常由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失。只有在大腦從原來(lái)供氧豐富的情況下突然陷入缺氧狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)生。暈厥的病理生理機(jī)制腦血管的自身調(diào)節(jié)能力。可在相對(duì)較寬的灌注壓力范圍內(nèi),維持腦血流的穩(wěn)定。當(dāng)PO2↓或PCO2↑時(shí),局部腦組織的代謝和化學(xué)調(diào)控可使腦血管舒張。當(dāng)心率、心肌收縮力和系統(tǒng)血管阻力變化時(shí),可通過(guò)動(dòng)脈的壓力感受器來(lái)調(diào)
4、節(jié)系統(tǒng)循環(huán)血流動(dòng)力學(xué),從而保證腦血流的灌注。血容量的調(diào)節(jié)有助于維持中樞血循環(huán)的穩(wěn)定。當(dāng)保護(hù)機(jī)制暫時(shí)喪失或其他干擾因素(如:藥物、出血等)存在時(shí),可導(dǎo)致系統(tǒng)循環(huán)壓力低于自身調(diào)節(jié)范圍一定時(shí)間段,最終引起暈厥的發(fā)生。分類真正或明顯的短暫意識(shí)喪失暈厥的病因神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征直立性暈厥作為原發(fā)病因的心律失常器質(zhì)性心臟病或心肺疾病腦血管疾病非暈厥發(fā)作的病因伴有意識(shí)喪失或障礙的類似暈厥疾病,如:癲癇發(fā)作等。不伴有意識(shí)喪失或障礙的類似暈厥疾病,如:精神性“暈厥”(軀體癥狀化疾病)等。暈厥病因一、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征血管迷走神經(jīng)性暈厥頸動(dòng)脈竇暈厥情境性暈厥—急性出血—咳嗽、噴嚏—胃腸刺激(
5、吞咽、內(nèi)臟痛)—排尿(排尿后)—活動(dòng)后—其他(如:吹喇叭、舉重、進(jìn)食后)舌咽及三叉神經(jīng)痛暈厥病因二、直立性暈厥自主性功能障礙—原發(fā)性自主性功能障礙綜合征(如:?jiǎn)渭冃宰灾餍怨δ苷系K、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病伴自主性功能障礙)—繼發(fā)性自主性功能障礙綜合征(如:糖尿病神經(jīng)病變、淀粉樣神經(jīng)病變)—藥物或酒精血容量減少—出血、腹瀉、艾迪生病暈厥病因三、作為原發(fā)病因的心律失常竇房結(jié)功能障礙(包括快—慢綜合征)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過(guò)速遺傳綜合征(如:長(zhǎng)QT間期綜合征、Brugada綜合征)植入儀器(起搏器、ICD)障礙、藥物性心律失常暈厥病因四、器質(zhì)性心臟病或心肺疾病心臟瓣膜病急性心肌
6、梗死/心肌缺血梗阻型心肌病心房粘液瘤急性主動(dòng)脈夾層分離心包疾病/心包填塞肺動(dòng)脈栓塞/肺動(dòng)脈高壓五、腦血管疾病血管盜血綜合征非暈厥發(fā)作病因伴有意識(shí)喪失或障礙的疾病代謝性疾病#,包括:低血糖癥、缺氧、伴有低碳酸血癥的過(guò)度通氣。癲癇中毒頸椎基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作不伴有意識(shí)喪失的類似暈厥疾病猝倒跌倒精神性“暈厥”(軀體癥狀化疾病)*頸動(dòng)脈源性短暫腦缺血發(fā)作(TIA)診斷評(píng)估流程圖暈厥病史、體格檢查、立臥位血壓、基礎(chǔ)心電圖肯定或懷疑診斷評(píng)估/確定疾病診斷成立治療不能解釋暈厥器質(zhì)性心臟病或心電圖異常沒(méi)有器質(zhì)性心臟病或心電圖正常心臟評(píng)估+—治療經(jīng)常發(fā)生或嚴(yán)重一次或很少發(fā)生評(píng)估不作進(jìn)一步評(píng)估+—治療再評(píng)
7、估No詢問(wèn)病史一、關(guān)于暈厥前的具體情況位置(臥位、坐位或站立位)活動(dòng)情況(休息、體位改變、活動(dòng)期間或之后、排尿時(shí)或之后、打噴嚏、咳嗽或吞咽)誘因(如:擁抱或溫暖的地方、長(zhǎng)期站立、進(jìn)食后)和突發(fā)事件(如:恐懼、劇烈疼痛、頸部活動(dòng))二、關(guān)于暈厥起始時(shí)惡心、嘔吐、腹部不適、畏寒、出汗、預(yù)感、頸部或肩部疼痛、視物模糊。三、關(guān)于暈厥發(fā)作摔倒方式(跌倒或跪倒)、面色(蒼白、青紫、充血)、意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間、呼吸方式(打鼾)、肢體活動(dòng)(強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣或