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1、心理咨詢之放松療法又稱松弛療法、放松訓練它是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法。實踐表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。像我國的氣功、印度的瑜珈術(shù)、日本的坐禪、德國的自生訓練、美國的漸進松弛訓練、超然沉思等，都是以放松為主要目的的自我控制訓練。放松療法常和系統(tǒng)脫敏療法結(jié)合使用，同時也單獨使用適應癥漸進性的放松訓練是對抗焦慮的一種常用方法，和系統(tǒng)脫敏療法相結(jié)合，可治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥，且對各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。活爾帕(1958)
2、改進了他的方法，建立了系統(tǒng)性脫敏治療。本斯屯等(1973)發(fā)表了漸進性放松訓練治療手冊，進一步簡化了PMR技術(shù)，只集中在16組肌肉。當前，放松訓練已成為一種單獨的訓練程式，而且發(fā)展了錄音帶指導的PMR。因為這樣可使得人們在家里自己進行，應用越來越普遍。但有人也提也，由于它不能根據(jù)每個人的實際情況而進行恰當?shù)闹笇?，因而它與治療者的生動的指導是不同的。近年來放松訓練發(fā)展了五大類型：(1)漸進性肌肉放松；(2)自生訓練；(3)自我催眠；(4)靜默；(5)生物反饋輔助下的放松。雖然放松訓練的原理及程序可不一樣，但有著共同的目
3、的，就是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平、減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮與緊張的主觀狀態(tài)。本遜(1977)提出幾乎在所有的放松技術(shù)中都存在的以下四個基本成分：(1)精神專一：要求自己集中注意于身體感覺、思想或想象。默默地或出聲地重復一個音、詞、句子或想象，以促進邏輯的繼發(fā)性過程性思維轉(zhuǎn)變?yōu)檩^少現(xiàn)實依據(jù)的原發(fā)性過程性思維；(2)被動態(tài)度：當思維或想象發(fā)生分心時，教導自己不理睬無關(guān)刺激而重新集中注意力于精神專一；(3)減低肌肉能力：處于一種安適的姿勢，減低肌肉緊張；(4)安靜的環(huán)境：閉目以減少外來的分心，寧靜的環(huán)境可減少外來感覺的
4、傳人。實際上還有一個，就是需要有規(guī)律地進行訓練。本遜還提出在他們實驗室里所應用的非迷信方法以引起松弛反應，方法簡單而易學：(1)安靜舒適的姿勢。(2)閉目養(yǎng)神。(3)盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松。(4)用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當呼氣時默誦“一”……，吸氣時默誦“二”……。(5)持續(xù)幾分鐘，可以睜開眼睛核對時間，但不能用報警器。結(jié)束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。(6)不要擔心是否能成功地達到深度的松弛，維持被動姿勢。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)。當分心的思想出現(xiàn)時不要理睬它，并繼續(xù)背誦
5、“一”。隨后松弛反應將不費力地來到。進行這種技術(shù)每天1—2次，不要在飯后兩小時內(nèi)進行，因消化過程可能干擾預期引起的變化。放松訓練可以廣泛地應用于正常人的保健，消除運動員、學生的緊張，提高成績及可用以治療多種心身疾病(心理生理疾病)與神經(jīng)癥。第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學教研室鄭強第一節(jié)社區(qū)醫(yī)學一、社區(qū)二、社區(qū)醫(yī)學三、以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療一、社區(qū)1、社區(qū)（community）的概念早在1881年，德國學者（F.Tonnies）騰尼斯曾定義社區(qū)是以家庭為基礎的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體
6、的結(jié)合。我國著名社會學家費孝通給社區(qū)下的定義是：社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。世界衛(wèi)生組織1978年在關(guān)于初級衛(wèi)生保健國際會議報告中指出：“所謂社區(qū)，它是以某種經(jīng)濟的、文化的、種族的或某種社會的凝聚力，使人們生活在一起的一種社會組織”。2、社區(qū)的構(gòu)成要素社區(qū)的構(gòu)成可概括為五個基本要素：（1）人群（2）地域（3）生活服務設施（4）特有的文化背景、生活方式和認同意識（5）一定的生活制度和管理機構(gòu)3、社區(qū)的特點是一個維持自身運行能滿足基本需求的功能單
7、位；是一個與其他機構(gòu)可以相互交流，即形成社會互動的單位；是一個在諸如風俗習慣、文化背景或某種特征方面具有一致性的單位；是一個人們聚集一起通過政治行為共謀變化的社會單位。4、社區(qū)的大?。荷鐓^(qū)是宏觀社會的縮影，可大可?。ㄈ丝?0-30萬、面積5000-50000平方千米）；社區(qū)有共同的利益需求、有共同的服務，如交通、學校、市場等，同時面臨著共同的問題，如衛(wèi)生、教育、環(huán)境等。長居社區(qū)的人群，產(chǎn)生共同的習俗及生活方式，為了達到共同的目標，社區(qū)必須組織起來相互合作、集體行動、共同發(fā)展。二、社區(qū)醫(yī)學一、社區(qū)醫(yī)學概念1、社區(qū)醫(yī)學（
8、communitymedicine）社區(qū)醫(yī)學是確認和解決社區(qū)群眾健康照顧問題的一門科學。通常采用流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學方法進行調(diào)查，做出社區(qū)診斷，確定社區(qū)群眾健康問題及其醫(yī)療保健照顧需求，并擬定出社區(qū)預防疾病促進健康的目的，動用社區(qū)資源，改善群體健康問題，且對實施的健康計劃進行評估，以達到預防疾病促進健康的目的。是一門充分發(fā)掘利用社區(qū)資源，滿足社
