最新急診科護理風險-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新急診科護理風險管理-藥學醫(yī)學精品資料一、概念：醫(yī)療服務行業(yè)是一種高技術、高風險的行業(yè)。護理工作是醫(yī)療活動重要的組成部分，只要有護理服務活動，就必定存在著護理風險。護理風險：是指從事醫(yī)療護理服務活動中可能發(fā)生的危險與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預測性。指可能會發(fā)生的護理危險，是一種職業(yè)風險。急診護理工作特點急就診病人病情變化快，甚至危及生命。一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作。所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多科學性：就診病人病種復雜，需要多?？?/p>

2、人員協(xié)作會診，因而，要有高效能的智慧組織和協(xié)作制度。多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診，治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。非搶救性工作搶救性工作急診護理工作范圍要求搶救人員技術嫻熟配合默契、配合到位搶

3、救性工作急診護理工作范圍呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測、氣管切開配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物、導尿等。搶救記錄：認真填寫好搶救記錄單，詳細記錄病人來診時間，病人的神志、血壓、脈搏等；搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話。二、護理風險產生的原因來自于患者本身的風險疾病的自然轉歸現(xiàn)有科學技術的局限性護理人員的認知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶

4、來的風險組織管理因素原因：（一）、病人因素：所患疾病的危險性、復雜性和醫(yī)療護理技術難度等，決定護理風險概率的客觀因素。病人期望值過高和醫(yī)患溝通不足往往會導致發(fā)生醫(yī)療糾紛。有錢沒錢都得醫(yī)、有錯沒錯都得賠（二）、護理人員因素：一、自身素質因素：業(yè)務知識缺乏、法律觀念淡薄、服務意識不強、缺乏責任心、不尊重病人的知情權，團結協(xié)助、精神差等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。業(yè)務知識法律觀念服務意識責任心與尊重安全（二）、護理人員因素：二、沒有履行告知簽約制度：對有風險的護理措施護士沒有嚴格履行告知與簽約制度；＝避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建議護患互動，風險共擔

5、的新型護患關系。溝通安全案例2：講話隨意①一位腎衰的患者在搶救時，一名護士看了看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時候沒了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。②一名護士在給一個病情危重的病人吸痰時因吸痰器負壓小，就說：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通寶典---會說話，說好話案例：搶救技術不熟練1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時安裝不熟練，吸痰時間延遲?；颊呒覍僖浴皩е禄颊咚劳龅母驹蚴顷P鍵時刻護士不能及時盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)

6、院提出經濟賠償?shù)脑V訟。2）一老年患者行直腸癌根治術后留置導尿，由于護士不熟悉三腔導尿管的正確使用方法，在尿管剛進入膀胱而氣囊尚在后尿道時即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷，不得已行膀胱切開取出氣囊和導尿管。引起護理風險的其他因素（三）、藥物性因素：指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當?shù)龋霈F(xiàn)藥物不良反應，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。（四）、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導致病人健康受到損害，如消毒制度、化學試劑、放射線污染等。（五）、醫(yī)療設備、器械因素：因醫(yī)療器械、設備因素影響醫(yī)療護理技術的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護理，如設備不全、性

7、能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應不及時、數(shù)量不多、質量差等都會降低醫(yī)療護理技術能力，影響醫(yī)療護理效果。（六）、組織管理因素：指組織領導、人力資源管理、設備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對病人及醫(yī)務人員的健康造成損害。三、護理風險的特點與護理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預測性：指護理風險的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個體差異性。難以預測不等于不能預測。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應的防范和應對風險發(fā)生時的預案后果的嚴重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險。四、護理風險管理的重要性：它起到預防為主、消除隱患、保證護理安全、提高

8、護理質量的作用。保障病人