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1、慢乙肝病例分享(半年大三陽轉(zhuǎn)小三陽)患者基本情況患者：宮XX年齡：35歲性別：女職業(yè)：職員籍貫：河北住址：天津主訴：乏力、厭食、腹脹1周入院時間：2013-12-14患者基本情況患者1周前開始出現(xiàn)乏力癥狀，同時伴有厭食癥狀，進(jìn)食量明顯減少，且進(jìn)食后腹脹明顯，偶有惡性，無嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，查肝功能明顯異常，為進(jìn)一步系統(tǒng)診治住于我院。患者發(fā)病以來無發(fā)熱、腹痛，無牙齦出血、明顯消瘦，無性格改變及行為異常。診斷診斷：病毒性肝炎（乙）型慢性重度治療1.病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)2.三級護(hù)理3.軟食4.查相關(guān)化驗檢查5.口服雙環(huán)醇、扶正化瘀膠囊保肝、抗纖維化治療，皮下注射
2、胸腺肽調(diào)節(jié)免疫治療，靜點異甘草酸鎂、丹參酮、薄芝糖肽保肝、改善微循環(huán)及調(diào)節(jié)免疫治療等。治療化驗結(jié)果HBV基因分型為C型HBV-DNA定量為3.5*106拷貝/毫升乙肝五項：HBsAg200.800IU/ml，HBeAg53.82COI，HBeAb1.048COI，HBcAb0.009COI病毒分型：提示僅乙肝病毒感染血常規(guī)：WBC3.68*109/L，N%39.2%，N1.45*109/L，HGB141g/L，PLT135*109/L治療甲狀腺功能、胰島素水平、血糖、心功能、腎功能、免疫功能、自免肝病抗體全項、肝癌系列、血常規(guī)均未見異常治療經(jīng)保肝、抗炎治療后
3、2013-12-25復(fù)查肝功能：ALT59u/L，AST53u/L，TBIL17.8umol/L，DBIL8.9umol/L，ALB37.6g/L。治療患者知情同意后于2013-12-25選用聚乙二醇干擾素a-2b80ug抗病毒治療治療2013-12-27血常規(guī)：WBC3.36*109/L，N%47.9%，N1.61*109/L，HGB133g/L，PLT174*109/L加用利可君片40mgtid升血細(xì)胞治療治療2014-01-02血常規(guī)：WBC2.57*109/L，N%30.8%，N0.79*109/L，HGB140g/L，PLT142*109/L肝功能
4、：ALT22u/L，AST46u/L，TBIL11.4umol/L，DBIL4.7umol/L，ALB37.0g/L。治療予以重組人粒細(xì)胞刺激因子75ugih刺激骨髓造血升血細(xì)胞治療2014-01-09血常規(guī)：WBC4.22*109/L，N%53.6%，N2.26*109/L，HGB134g/L，PLT151*109/L治療2014-01-19血常規(guī)：WBC3.14*109/L，N%39.1%，N1.23*109/L，HGB139g/L，PLT118*109/L治療2014-02-06患者抗病毒治療7周后出院為繼續(xù)抗病毒治療患者于2014-02-15、201
5、4-03-29、2014-05-04、先后3次住院。治療過程治療過程治療過程治療過程HBsAgHBeAgHBeAbHBV-DNA基線200.853.821.0483.5×10^66周100824.51.0152.1×10^512周28470.150.2475.6×10^324周34310.160.399＜500治療過程患者抗乙肝病毒治療已達(dá)30周，HBV-DNA持續(xù)陰性，HBeAg達(dá)血清學(xué)轉(zhuǎn)換。擬復(fù)查高敏HBV-DNA定量治療過程治療過程中，查甲狀腺功能、胰島素水平、血糖、心功能、腎功能、免疫功能、自免肝病抗體全項、肝癌系列均未見異常，腹部彩超提示肝實質(zhì)損傷
6、。血常規(guī)示血象降低，故予以利可君及升白口服液，升血象治療，仍允許繼續(xù)抗病毒治療。治療過程目前該患者在我院住院繼續(xù)干擾素抗病毒治療謝謝！第八章工程項目合同管理大綱要求1.工程項目合同管理的基本原則、法律依據(jù)，工程項目合同的特點和體系，咨詢工程師在合同管理中的作用。2.FIDIC合同條件。3.我國工程項目施工合同管理。4.我國工程項目貨物采購合同管理。5.合同索賠管理?？记樘狳c本章內(nèi)容是《工程項目組織與管理》的重點章節(jié)，近五年平均分?jǐn)?shù)為12分，尤其是08、09年考察的分?jǐn)?shù)分別達(dá)到16分和15分，說明在教材改版之后本章內(nèi)容更趨重要，考生一定要加強(qiáng)重視，復(fù)習(xí)重點考點
7、。咨詢工程師在合同管理工作中的作用，工程施工合同履行過程中發(fā)包人的義務(wù)，施工工期可相應(yīng)順延的情況，催交工作的內(nèi)容和重點等是本章考試的熱點，另外08版教材新增內(nèi)容如FIDIC合同條件、索賠管理也應(yīng)引起重視。[考點精講]第一節(jié)概述1.工程項目合同管理的基本原則[點評]熟記六點：符合法律規(guī)定、平等自愿、公平、誠實信用、等價有償、不得損害公共利益和擾亂社會經(jīng)濟(jì)秩序。理解每項原則的具體含義。注意：等價有償原則既是《民法通則》的一項原則，也是訂立合同的基本原則之一；公平原則是民法的基本原則之一。2.工程項目合同管理的法律依據(jù)[點評]記住與工程項目合同有直接關(guān)系的法律是《
8、民法通則》、《合同法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》、《建筑法》3
