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1、慢性胃炎及消化性潰瘍醫(yī)案胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎癥。按臨床發(fā)病的緩急，一般可分為急性和慢性兩大類型。慢性胃炎一般無(wú)粘膜糜爛，故常稱為慢性非糜爛性胃炎；消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層者而言。一.定義中醫(yī)學(xué)相關(guān)病證：胃痛，又稱胃脘痛，以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥的病證。痞滿，胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀，一般按之柔軟，壓之無(wú)痛。按病位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又可稱胃痞。嘔吐，胃中之物從口吐出的一種病證。有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。例1（
2、徐景藩案）：梁某（慢性淺表性萎縮性胃炎）青皮6g陳皮6g牡丹皮10g山梔10g炒白芍15g象貝母10g白杏仁10g刀豆殼20g麥冬15g鵝管石15g澤瀉15g甘草3g2.胃熱型例2（傅仲翰案）：于××（慢性淺表性萎縮性胃炎），青木香5克蒲公英6克四季青9克川黃連2克玫瑰花3克索羅子6克佛手片3克杭白芍10克粉甘草2克雞內(nèi)金5克石斛10克例3（張鏡人案）：王XX（慢性糜爛性胃炎）蘇梗5克制香附9克生白術(shù)9克鐵樹葉30克平地木15克芙蓉葉15克蛇舌草30克九香蟲6克炒香扁豆9克炒黃芩6克佛手片5克清炙草3克丹參12克炒谷芽12克赤白芍(
3、各)12克例4（董建華案）：梁XX(慢性萎縮性胃炎)黃芩10克黃連3克酒軍3克全瓜蔞16克枳殼10克竹茹5克石斛10克香櫞皮10克佛手6克白芍10克甘草6克四人醫(yī)案特點(diǎn)：病機(jī)胃中積熱，肝郁化火，證屬肝胃郁熱為主。臨床用藥特點(diǎn)：以山梔、蒲公英、川黃連、黃芩、大黃以及草藥四季青、鐵樹葉、平地木、芙蓉葉、蛇舌草多用。評(píng)析例1（謝昌仁案）：王某（淺表萎縮性胃炎），以黃連溫膽湯加味法治此病。例2（盛國(guó)榮案）：盧某（慢性胃炎），臨證重視行氣疏通之法，嘗自擬五殼飲一方，由枳殼、菜豆殼（即豇豆衣）、白蔻衣、鳳凰衣、扁豆衣組成。3.氣郁型例3（何承志
4、案）：劉××，于某醫(yī)院攝片示胃竇炎。軟柴胡5克杭白芍10克江枳實(shí)10克制半夏10克廣陳皮10克云茯苓15克炙甘草5克天花粉30克海螵蛸15克板藍(lán)根20克平地木20克焦楂曲各10克川斷肉10克例4（潘澄濂案）：鄭XX(胃小彎潰瘍)，旋復(fù)花9克川芎4.5克生白術(shù)9克香附9克丁香1.2克綠萼梅4.5克枳殼6克炙甘草4.5克解郁是治療胃病重要原則，醫(yī)案中解郁藥物，以枳殼、青陳皮、白芍、柴胡、佛手片、川楝子、延胡索、合歡花使用頻率高。評(píng)析例1（董建華案）：唐XX，女，46歲，經(jīng)鋇餐檢查，診斷為慢性胃炎。蘇梗10克香附10克陳皮10克黃連2.5
5、克黃芩10克大黃6克砂仁5克枳殼10克大腹皮10克桑枝15克神曲10克例2（步玉如案）：王××（慢性萎縮性胃炎）柴胡l0克黃芩10克法夏10克生姜l0克太子參15克炙草10克陳皮10克茯苓16竹茹20克枳殼10克元胡10克川楝子l0克炒山梔10克白芍12克4.濕阻型例3（趙紹琴案）：陳某某（淺表性胃炎），女，39歲旋復(fù)花10克代赭石10克(先煎)青陳皮各10克蟬衣6克僵蠶10克片姜黃6克炒枳殼6克白芷6克防風(fēng)6克茅蘆根各10克例4（丁光迪案）：何某（慢性胃炎），男，35歲。柴胡5克川芎7克藁本10克蒼術(shù)10克炙甘草4克炒麥芽15克焦
6、神曲10克陳皮5克廣藿香10克桂枝10克茯苓10克澤瀉10克(5帖)根據(jù)董建華長(zhǎng)期的臨床體會(huì)，濕熱積滯中阻，胃失和降所致之胃脘痛，治此病以香蘇飲（蘇梗、香附）為最佳。本方不溫不燥，不寒不涼，既無(wú)芳香太過之弊，且有流暢氣機(jī)之功。評(píng)析例1（趙紹琴案）：韓某（十二指腸潰瘍），男，39歲。川楝子10元胡6克生蒲黃10克炒五靈脂10克青陳皮各6克炒枳殼6克焦三仙各10克水紅花子10克例2（姜春華案）：鄔左（胃潰瘍及胃粘膜脫垂癥），46歲，教師。丹參、當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)、九香蟲、刺猬皮、五靈脂、生大黃各9克紅花6克乳香、沒藥各4.5克全瓜蔞
7、12克5.瘀滯型例3（董建華案）：郭XX（十二指腸球部潰瘍），男性，38歲。炙刺猬皮、九香蟲、佛手、元胡粉(沖)、甘草各4.5克馬尾連6克煅瓦楞12克白芍、金鈴子、香櫞皮各9克吳萸1.5克生蒲黃、炒五靈脂、九香蟲、刺猬皮等，是常用藥。評(píng)析例1（陳伯勤案）：鐘某（慢性萎縮性胃炎），男，45歲。例2（徐景藩案）：患者李某（慢性淺表萎縮性胃炎）例3（姜春華案）：徐左（慢性萎縮性胃炎），50歲，干部。6.陰虛型慢性萎縮性胃炎，多有胃酸分泌不足之病機(jī)，與中醫(yī)所說之胃陰虛有相似之處。中醫(yī)辨證為陰虛型多。常用藥：沙參、麥門冬、白芍藥、玉竹、百合、
8、烏梅、石斛評(píng)析例1（嚴(yán)蒼山案）：何寒孫，男，62歲。例2（何炎燊案）：李某(慢性萎縮性胃炎)，男，42歲，例3（朱良春案）：馮xx（胃小彎潰瘍），男，39歲7.脾胃虧虛型長(zhǎng)期工作勞累，勞倦傷脾，脾之氣陰俱傷，乃病之根源。脾氣既虛，則易
