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1、暑溫暑溫暑溫是感受暑熱病邪而引起的急性外感熱病初起即見壯熱，煩渴，汗多，脈洪等氣分熱盛證候發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性，發(fā)生于夏暑當(dāng)令之時(shí)陽(yáng)明四大癥一、病因病理（一）病因與發(fā)病本病病因是暑熱病邪夏月暑氣當(dāng)令，氣候炎熱人若正氣素虧或勞倦過(guò)度而津傷氣耗，抗御病邪入侵的能力下降，導(dǎo)致暑熱病邪乘虛入侵人體而發(fā)?。ǘ╄b別診斷1．冒暑（二）鑒別診斷2．暑穢（二）鑒別診斷3．濕溫三、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)1．辨識(shí)表證本病發(fā)病急驟，傳遍迅速，初起多見陽(yáng)明氣分熱盛證候，表證大多非常短暫，少數(shù)病例出現(xiàn)明顯表證，又易誤診，故于夏季暑溫流行之時(shí)，若見衛(wèi)表見證，應(yīng)注意辨別。
2、2．辨析氣陰耗傷程度本病最易耗傷氣陰，導(dǎo)致多種兇險(xiǎn)變證，故對(duì)氣陰耗傷程度宜予高度重視。凡口渴引飲，舌干少津即為津傷；神倦脈虛即為氣耗．兩者同見即為津傷氣耗。如進(jìn)而出現(xiàn)消渴不已或渴不欲咽水，舌光絳而干，脈細(xì)數(shù)，則為肝腎真陰受灼。若汗出淋漓，喘喝脈散，則為元?dú)馑ッ摗?．辨析竅閉動(dòng)風(fēng)之先兆本病之神昏、抽搐往往突然發(fā)生，為掌握治療的主動(dòng)權(quán)，應(yīng)對(duì)先兆詳加辨析。凡見嗜睡或煩躁不寐，靜而多言，均為神昏之先兆；若見手足不時(shí)微微抽動(dòng)、驚惕肉嗣、項(xiàng)強(qiáng)者，則應(yīng)防其風(fēng)動(dòng)。（二）治則治法1．氣分證治1．氣分證治暑溫本病1．氣分證治暑溫本病1．氣分證治暑溫本病1．氣分
3、證治暑溫本病解毒承氣湯來(lái)源:《傷寒溫疫條辨》卷五。組成:白僵蠶(酒炒)9克蟬蛻(全)10個(gè)黃連3克黃芩3克黃柏3克梔子3克枳實(shí)(麩炒)7.5克厚樸(姜汁炒)15克大黃(酒洗)15克芒硝9克(另入)–(大承氣湯)大承氣湯:皇后只是笑――黃厚枳實(shí)硝用法:水煎服。功用:辟穢解毒，通腑泄熱。主治:溫病三焦大熱，痞滿燥實(shí)，譫語(yǔ)狂亂不識(shí)人，熱結(jié)旁流，循衣摸床，舌卷囊縮，及瓜瓤，疙瘩溫，上為癰膿，下血如豚肝，厥逆，脈沉伏者。2．暑溫夾濕證治2．暑溫夾濕證治2．暑溫夾濕證治2．暑溫夾濕證治3．營(yíng)血分證治3．營(yíng)血分證治3．營(yíng)血分證治羚角鉤藤湯:領(lǐng)狗上草地，主
4、婦少背菊。――羚鉤桑草地，竹茯芍貝菊。3．營(yíng)血分證治3．營(yíng)血分證治（四）后期證治（四）后期證治（四）后期證治（四）后期證治（四）后期證治【附】冒暑、暑穢一、冒暑冒暑即見于夏季的感冒，其主要證治如下:痙濕暍病脈證治 第二概述病因：均由感受外邪（風(fēng)、寒、濕、暑）誘發(fā)證候：初起皆可見太陽(yáng)表證辨證與治法：類于《傷寒論》一、合篇意義二、概念：1.痙?。阂灶i項(xiàng)強(qiáng)急、卒口噤、背反張為主癥的一類疾病。2.濕?。ㄍ鉂瘢阂园l(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥的一類疾病。病位：肌肉、關(guān)節(jié)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“地之濕氣，感則害皮肉筋脈?！辈∫虿C(jī)：素體陽(yáng)氣不足，感受外
5、濕，或兼風(fēng)挾寒，侵犯肌表，流注關(guān)節(jié)所致。3.暍?。杭磦?，非中暑。以發(fā)熱身重，汗出煩渴、少氣脈虛為主癥。濕病一、治法 （一）??微發(fā)汗【原文】風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。（18）風(fēng)濕相搏——病因：外感風(fēng)濕。病機(jī)：大邪中表，濕傷于下，濕流關(guān)節(jié)。一身盡疼痛——主癥：肌肉關(guān)節(jié)疼痛。病機(jī)：衛(wèi)外之陽(yáng)氣痹阻。法當(dāng)汗出而解——治法：“其在表者，汗而發(fā)之?！焙怪〔挥撸我病獑?wèn)題〖原因〗1.氣候因素
6、：“值天陰雨不止”——外濕重2.汗不得法：“蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去， 濕氣在，是故不愈也。”——風(fēng)去濕存風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；風(fēng)去濕存濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。傷陽(yáng)耗陰，傷正氣或生變證。大之汗弊出端〖醫(yī)理〗若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。----正確治法：微汗法?！坚t(yī)理〗（1）《心典》：“故欲濕之去者，但使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄，肌肉關(guān)節(jié)之間充滿流行，而濕邪自無(wú)地可容矣?！报D―陽(yáng)氣緩緩內(nèi)蒸（2）《本旨》：“治風(fēng)濕者，必通其陽(yáng)氣，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，和其經(jīng)絡(luò)，使陰陽(yáng)表里之氣周流。”――營(yíng)衛(wèi)暢通（3）微汗法可使風(fēng)濕俱去，
7、又不至于傷陽(yáng)耗陰?！景凑Z(yǔ)】1.微汗法是一切汗法的基本原則。2.微汗是汗之得法的關(guān)鍵。（1）汗出程度：“微微似欲出汗者”——如桂枝湯“方后注”所云：“遍身 微似有汗者，益佳。不可令如水流漓?！薄肿憔阒?，遍身汗出。（2）汗出方法：“覆取微似汗。”“溫服，有微汗，避風(fēng)?！薄坝忠砸槐焕@腰以下，溫令微汗，差?！保?）汗出時(shí)間：1時(shí)辰（2小時(shí)）（二）利小便【原文】太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。（14）【解析】太陽(yáng)病——示證：發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、頭身痛病因：感受濕邪，首犯太陽(yáng)關(guān)節(jié)疼痛——濕流關(guān)
8、節(jié)，痹著陽(yáng)氣，不通則痛外濕而煩因痛而煩擾不寧與“繁”字通，為痛之甚之意脈沉而細(xì)（緩）者——濕邪趨于里，濕滯營(yíng)衛(wèi)此名濕痹——內(nèi)外合邪小便不利素有內(nèi)濕，氣化不利濕痹之候由內(nèi)濕招致外濕
