精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中應用和實踐

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1、精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中應用和實踐　　[摘要]目的研究精細化管理在醫(yī)院門診藥房中的管理模式及應用實踐。方法根據(jù)醫(yī)院門診藥房的特殊性制訂醫(yī)院門診藥房的精細化管理方案，在此基礎上，考察醫(yī)院門診藥房實施精細化管理后的效果。結果建立起精細化的醫(yī)院門診藥房管理方案，該方案實施后，每人日調劑量明顯增加，平均侯藥時間和單方調劑時間明顯縮短，患者滿意度由63.58%提高為89.30%，差異有統(tǒng)計學意義（P　　1.2.2.2以學促進、以進帶學、學以致用5醫(yī)院門診藥房工作人員必須不斷學習才能適應現(xiàn)代化藥房管理需要。本院籌集

2、專項學習資金，創(chuàng)造時間、場地及資金條件，讓每個員工都有學習機會，形成“短期學習班，學歷、學位進修，學術會議，藥房雙高人士（高級職稱、高學歷）學術講堂，藥學學術論壇”等學習方式，制訂“一周一論壇、兩周一講堂、半年一會議，三年一進修”的學習制度，確立“藥事管理與法規(guī)，藥品專業(yè)基礎理論知識、常規(guī)假、劣藥鑒定常識、藥師處方分析要點及技巧、藥品規(guī)范化調劑流程及操作、新品知識介紹，新技術應用”等學習內容，設置1年60基本學時的學習目標，建立考試題庫，定期考核，讓每個員工都有學習任務和目標。以學促進，通過學習促進員工的全面

3、進步，在進步中讓員工不斷發(fā)現(xiàn)問題，再通過學習來解決問題。1.2.2.3以評促優(yōu)、以優(yōu)促優(yōu)、建優(yōu)迎評隨著全民素質的提高，患者對醫(yī)院門診藥房工作人員的要求不僅是局限于準確的配方發(fā)藥，其往往渴望得到比如自身的用藥個體差異、各種用藥隱私的咨詢等高附加值的專業(yè)服務[2]，因此，每位藥師應認識并樹立“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的服務理念。本院門診藥房制訂了多種競賽性評比措施，定期舉行“服務禮儀競賽、藥學專業(yè)理論知識競賽、社區(qū)愛心幫扶競賽、藥房排布設計競賽、藥物調劑技能競賽”等，通過競賽性評比促進優(yōu)秀，建立

4、星級管理制度，實施不同星級員工的獎勵制度，比如按星級順序，優(yōu)先評職稱、優(yōu)先進修等。樹立榜樣，以優(yōu)秀員工促進優(yōu)秀藥學服務，建優(yōu)秀服務迎接患者的認可和好評。1.2.2.4以嚴促管、以管促精、精在創(chuàng)精5門診藥房工作人員直接面向患者，無論是服務質量還是服務態(tài)度均需使患者滿意。門診藥房成立專項執(zhí)業(yè)人員獎勵基金，制訂《門診藥房管理制度》《門診藥房崗位操作規(guī)范》《門診藥房考核積分細則》，實行嚴格的人員量化積分考核辦法和執(zhí)業(yè)準入證書制度，對每項操作規(guī)程實現(xiàn)細化考核積分，以季度為單位、6分為合格分（滿分10分），對考核不合格的

5、人員，沒收證書，待崗培訓合格后方可重新獲得證書進行執(zhí)業(yè)。對連續(xù)>2次不合格的員工實行轉崗和扣除獎金等懲罰。使每項任務能明確落實到人，責任到崗，有法可依，獎罰分明，有章可循。在確保無差錯的前提下，要求以最短時間將藥品送達患者手中，以最專業(yè)、最易懂的話語給患者提供用藥咨詢。1.2.3藥品管理實現(xiàn)藥品的嚴格管理、細化管理和準確管理是門診藥房全面落實精細化管理重要措施之一。1.2.3.1嚴格管理進入門診藥房的藥品，嚴格驗收，做到“資質必查、批號必查、效期必查、每盒及每支必查”的管理態(tài)度，形成“庫房審查、藥房上架復查、

6、審方給藥終查”的三級審查制度。國家規(guī)定的管制藥品（精神類、毒性、麻醉類藥品）按國家相關規(guī)定進行嚴格管理；指定專職人員每日對貴重藥品進行認真盤點，嚴格填寫檢查報告，如有丟失和差錯事件，及時報告，以便立即組織核實和追查。1.2.3.2細化管理門診藥房藥品的細化管理主要包括藥品有效期管理、拆零藥品管理、藥品采購管理。藥品有效期是藥品質量管理的核心，本院門診藥房設立專5人每10天對所有庫存藥品進行逐一檢查，對有效期在半年以內的藥品逐一進行登記，及時清理過期、破損、變質的藥品。拆零是門診藥房藥品發(fā)放的主要特征，拆零藥品

7、的細化管理可以盡量避免藥品的損壞和變質。本院規(guī)定零散注射劑必須存放于原包裝、冰箱或者避光盒內先用；拆零片劑必須做好標記，及時存放于原包裝瓶內，嚴格密封。周詳?shù)牟少徲媱潱梢詼p少藥品積壓、降低貯存成本、保證藥品質量[2]。本院門診藥房除特殊、急救藥品外，其他藥品實施藥品零庫存管理計劃，各藥房必須嚴格統(tǒng)計前期藥品的用量和庫存，結合季節(jié)天氣變化情況和疾病發(fā)生規(guī)律，再參考藥房設定的庫存高、低限（藥房管理者進行動態(tài)關注和管理），通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)自動生成藥品采購計劃單，遞交至藥庫，實現(xiàn)合理采購。1.2.3.3準確管理

8、門診藥房藥品的準確管理主要包括藥品調劑差錯管理、藥品養(yǎng)護管理。本院門診藥房為了減小藥品調劑差錯，采取“對包裝相似的藥品貼放警示標語，并將兩者分開放置；各窗口抽屜統(tǒng)一規(guī)劃，對抽屜擺放的藥品進行規(guī)定，禁止亂擺放其他藥品”等措施。同時，制訂調劑差錯的檔案管理制度，門診藥房發(fā)生調劑差錯的相關數(shù)據(jù)每周收集一次，建立差錯檔案。藥房每月定期召開錯誤研討會，共同研討并分析藥品調劑差錯的原因、類似情況如何處理、今后其