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1、氣管插管視頻(1)氣管插管術(shù)是經(jīng)口或鼻將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管置入呼吸道，建立人工氣道，并由氣管插管導(dǎo)管直接與呼吸機或呼吸器相連，進行機械通氣的方法。經(jīng)口氣管插管（明視、盲探、光導(dǎo)纖維鏡引導(dǎo)插管、逆行插管）經(jīng)鼻氣管插管（明視、盲探、經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)等）經(jīng)口氣管插管術(shù)經(jīng)口將氣管插管導(dǎo)管置入呼吸道，依靠氣管插管導(dǎo)管外的氣囊將氣道密閉，并由氣管插管導(dǎo)管直接與呼吸機或呼吸器相連，進行機械通氣。優(yōu)點：操作簡便，易于掌握，緊急搶救時方便實用。缺點：因為口腔護理困難，易引起呼吸道逆行感染，一般應(yīng)控制在７２小時內(nèi)。氣管導(dǎo)管：長度30cm成年男性7.5-9.0mm，女性7-8mm。插入深度一般
2、為19-23厘米。導(dǎo)芯：由富有可塑性的金屬制成。導(dǎo)管選擇：對于COPD者，宜稍粗急癥或困難插管時，可先選細點，以后再換適合的燒傷病人，宜首次用較粗導(dǎo)管其它：10毫升注射器，水溶性潤滑劑、牙墊、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布、吸引器、吸痰管、氧氣、球囊呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、聽診器等。插管前的準備首先了解病人是否存在插管困難問題，常規(guī)檢查鼻腔有無阻塞狹窄，口腔有無畸形阻塞，取下義齒。做好充分準備，備齊用具，檢查導(dǎo)管是否漏氣。插管前病人準備：清醒病人心理準備，監(jiān)測病人心電圖、血壓、脈搏、氧飽和度。緊急情況先插管，再監(jiān)測。操作者防護：口罩，帽子、手套以至防護鏡、面罩等正
3、確的插管體位病人：在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實施喉鏡檢查。體位病人操作者體位快速誘導(dǎo)：通常成人用2.5%硫噴妥鈉或異丙酚10-20ml靜脈注射，必要時使用肌松劑。對清醒患者可表面麻醉，常用2-4%利多卡因噴霧舌根和咽喉旁。插管前一般需先通過純氧面罩輸入高流量氧1-2分鐘，改善缺氧和CO2蓄積狀態(tài)。操作技術(shù)解剖標(biāo)志識別喉部開口的后壁－即由杓狀軟骨和小角狀軟骨所形成的隆起，是最重要的解剖標(biāo)記。常見并發(fā)癥損傷：常見有口腔、舌、咽喉部的損傷、出血、牙齒脫落以及喉水腫。初學(xué)者常見失誤是用喉鏡沖撞上門齒，并以此為杠桿，從而導(dǎo)致牙齒缺損。氣管導(dǎo)管誤入食道：不僅導(dǎo)致無通氣和
4、氧合，而且很快導(dǎo)致胃充氣的嚴重并發(fā)癥?？赏ㄟ^觀察有無氣體從導(dǎo)管呼出予以判斷。導(dǎo)管位置不正確引起通氣不良：插管過深導(dǎo)致單側(cè)通氣，常發(fā)生在右側(cè)。因此氣管插管后應(yīng)胸部攝片檢查導(dǎo)管口是否在氣管的中1/3處以及氣囊至少在聲門下2cm，定期胸部攝片以證實導(dǎo)管位置。一過性心律不齊：做好局部麻醉，動作輕柔可減輕反應(yīng)。注意事項①插管用物均應(yīng)經(jīng)過消毒才能使用。②插管前嚴格檢查插管用物是否齊全、實用。特別注意喉鏡是否明亮，導(dǎo)管氣囊是否漏氣。③插管操作應(yīng)輕柔、敏捷、熟練、準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心跳呼吸驟停。④插管后吸痰時，注意無菌操作，每次吸痰持續(xù)時間不得超過15秒，必要時予
5、吸氧后再吸引。注意事項⑤留管時間不宜過長，一般不超過７2小時，以免引起喉頭損傷或水腫。導(dǎo)管留置期間氣囊每2—3h放氣1次，每次５-１０分鐘。⑥使用喉鏡注意勿損傷門齒。導(dǎo)管套囊充氣不可過多（３-5ml為宜），以免壓迫氣管粘膜和導(dǎo)管管腔縮小。⑦插管后氧氣不可直接吹向氣管導(dǎo)管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物粘稠結(jié)痂，影響呼吸道通暢。注意事項⑧每次插管操作時間不應(yīng)超過30s，45s是極限。如30s內(nèi)插管未成功，應(yīng)立即給予100％純氧，并采用其他通氣方式，隨后再試。⑨拔管前要充分清除上呼吸道分泌物；以純氧過度通氣10分鐘；事先放掉氣囊中氣體。⑩拔管時在呼氣相將導(dǎo)管拔除，
6、保證拔管后第一次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。120急救中心風(fēng)采習(xí)作2審題：可寫長處和本領(lǐng)。何為長處？即生來就具備的。如：音色、力量、視力、聽力、運動能力等。何為本領(lǐng)？即后天習(xí)得的。如：唱歌、舞蹈、籃球、鋼琴、書法、繪畫等。一定要把本領(lǐng)與品質(zhì)區(qū)別開來！本領(lǐng)：唱歌很好聽鋼琴彈得好能寫一手好字打網(wǎng)球很厲害很會下象棋跑步很快品質(zhì)：助人為樂勇敢謙虛開朗穩(wěn)重堅持不懈刻苦努力文靜以下那些是本領(lǐng)，哪些是品質(zhì)？助人為樂勇敢唱歌很好聽謙虛鋼琴彈得好能寫一手好字開朗穩(wěn)重打網(wǎng)球很厲害很會下象棋堅持不懈刻苦努力跑步很快文靜判斷：這樣寫是否符合習(xí)作2的要求，為什么？1、我鋼琴彈得很好，每
7、當(dāng)我練琴時，悠揚的琴聲讓聽到的人都如癡如醉。我練琴一練就是四五個小時，天天如此，從不間斷。2、我的力氣很大，能不費吹灰之力提起一大桶水。我的力氣很大，因此我總是搶著幫值日生提水。3、我籃球打得很好，經(jīng)常在賽場上大展球技，為班級爭光。我籃球打得很好，這都是不分嚴寒酷暑，努力練球的結(jié)果。4、繪畫是我的強項，我畫的鳥兒栩栩如生，仿佛就要展翅高飛。繪畫是我的強項，每當(dāng)同學(xué)們想要我的畫時，我都會二話不說送給他們。第一段：簡介（外貌及給人的整體印象）。（略寫：2至3行）習(xí)作要求：第二段：寫一件事說明我的長處和本領(lǐng)。（詳寫：不少于15行）提示：這一部分在寫的時候必
