最新消渴的護理教學講義PPT.ppt

《最新消渴的護理教學講義PPT.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、消渴的護理因稟賦不足,陰虛燥熱所致.以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲-溲-為下消，統(tǒng)稱消渴，為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參考本病護理。消渴津液虧損稟賦不足情志失調勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內生釀生內熱病因示意圖診斷一、診斷依據(jù)1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、多有家族史。二、病證鑒別1．口渴癥指口渴飲水的一個臨床表現(xiàn)?？梢姸喾N疾病過程中，各有相應病證的臨床表現(xiàn)。不伴見多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。2．癭病多食、易饑、消瘦，類似消渴病的中消。但癭病以頸部生長腫物

2、、眼突、心慌為特點，無尿甜等可資鑒別．二、治療原則養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為本病治療大法?；钛觯鍩峤舛?，滋陰溫陽，健脾益氣等治法。體育療法飲食療法三、分證論治上消中消下消消渴變證護理評估既往飲食結構、習慣、家族史病程長短、患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。并發(fā)癥。心理社會狀況。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。護理問題1、口渴多飲、多食善饑與燥熱熾盛、耗傷津液，胃熱熾盛、消耗水谷有關。2、飲食調養(yǎng)的需要與缺乏疾病知識有關。3、焦慮：對疾病認識不足、擔心并發(fā)癥、以及疾病久治不愈有關。護理問題4、活動無耐力：與久病體虛有關。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進食不

3、足、運動量過大有關。6、潛在皮膚感染：與熱毒壅結、脈絡瘀阻、外邪易侵有關。護理要點一般護理按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。準確記錄24小時出入量，每周定時測體重。病情觀察，做好護理記錄。觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。給藥護理嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。飲食護理遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。禁食糖、煙酒，少食煎炸食物?？蛇m當

4、增加蛋白質，水煮蔬菜類食物。情志護理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。臨證施護。上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥鮮蘆根、麥冬、天冬泡水代茶飲。以生津止渴。中消（胃燥傷津證），大便秘結時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。下消（腎陰虧虛證），可進行穴位艾灸，口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。健康指導向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導患者掌握自

5、我檢測血糖、尿糖及胰島素注射的方法。講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。指導患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。謝謝！某男，45歲，2001年3月就診，起病精神差，納食不香，不久即發(fā)熱微惡風寒，頭身疼痛，次日清晨到某醫(yī)院就診，用解表之劑，服后汗出較多，熱度稍退，但過后復熱，諸證加重，出現(xiàn)壯熱，煩渴喜冷飲頭痛，肌膚發(fā)斑，衄血，舌絳苔黃，脈數(shù)。病者：李×，男，20歲，學生。初診時間11月3日。

6、病史摘要：患者兩天前打球后，汗出濕衣，冷風一吹，即覺一陣寒意當時未加注意。當晚起咳嗽，噴嚏流涕。第二天早起頭痛，周身不適，微微惡風。即往衛(wèi)生所測體溫38℃，診為“感冒”，服“A.P.C"后熱退，頭稍減。但當晚起各癥加重，來診時體溫復升至39℃，干咳少痰，咽紅咽痛，頭痛，怕風，口干渴，二便尚可，舌邊尖紅、苔薄微黃，脈浮數(shù)。余××，男，５５歲，干部、住院號：64599入院時間：1991年3月11日病史摘要：病者５天前打球后汗出較多，未及時更換濕衣，陣風一吹，自覺一陣涼意。當晚起惡寒、發(fā)熱、咽喉干澀，第二天癥狀加重，咳嗽、噴嚏，自服”感冒沖劑”未效。５天來癥狀加重，雖惡寒消失，但發(fā)熱加重

7、?？人?、咽痛、胸悶，咳甚則胸痛，痰黃而稠，口干口渴，苔黃舌質紅，脈數(shù)。Ｘ線胸片報告為右下肺炎。患者，李XX，男，46歲，初診時間：1989年4月2日。病史摘要：患者三天前起發(fā)熱、惡寒、頭痛、咳嗽，繼而發(fā)熱增高，午后熱勢更高，伴胸痛，咳嗽加劇，咳甚則喘促不寧，痰黃，大便三日未解。診時見舌紅、苔黃厚，脈數(shù)。X線胸片示右下肺部感染?；颊撸簭圶X，男，8歲。初診時間：1989年12月4日。病史摘要：患兒三天前“感冒”后發(fā)熱、惡寒、咽痛、咳嗽、氣喘。即在單位衛(wèi)生站予“麻黃湯”加