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《最新消渴的護(hù)理(1)ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、消渴的護(hù)理(1)因稟賦不足,陰虛燥熱所致.以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲-溲-為下消，統(tǒng)稱消渴，為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參考本病護(hù)理。消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖診斷一、診斷依據(jù)1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風(fēng)、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、多有家族史。二、病證鑒別1．口渴癥指口渴飲水的一個臨床表現(xiàn)。可見多種疾病過程中，各有相應(yīng)病證的臨床表現(xiàn)。不伴見多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。2．癭病多食、易饑、消瘦，類似消渴病的
2、中消。但癭病以頸部生長腫物、眼突、心慌為特點，無尿甜等可資鑒別．二、治療原則養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為本病治療大法?；钛?，清熱解毒，滋陰溫陽，健脾益氣等治法。體育療法飲食療法三、分證論治上消中消下消消渴變證護(hù)理評估既往飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣、家族史病程長短、患者對疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。并發(fā)癥。心理社會狀況。辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。護(hù)理問題1、口渴多飲、多食善饑與燥熱熾盛、耗傷津液，胃熱熾盛、消耗水谷有關(guān)。2、飲食調(diào)養(yǎng)的需要與缺乏疾病知識有關(guān)。3、焦慮：對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心并發(fā)癥、以及疾病久治不愈有關(guān)。護(hù)理問題4、活動無耐力：與久病體
3、虛有關(guān)。5、潛在暈厥：與胰島素用量過大或進(jìn)食不足、運動量過大有關(guān)。6、潛在皮膚感染：與熱毒壅結(jié)、脈絡(luò)瘀阻、外邪易侵有關(guān)。護(hù)理要點一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每周定時測體重。病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。給藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。
4、飲食護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，水煮蔬菜類食物。情志護(hù)理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。臨證施護(hù)。上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥鮮蘆根、麥冬、天冬泡水代茶飲。以生津止渴。中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸，口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。健康
5、指導(dǎo)向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導(dǎo)患者掌握自我檢測血糖、尿糖及胰島素注射的方法。講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。謝謝！境外所得稅抵扣一、基本政策1境外所得稅抵扣產(chǎn)生的原因：為避減由稅收管轄權(quán)沖突引起的國際重復(fù)征稅，大多數(shù)國家均采取了在國內(nèi)稅法中制定避免雙重征稅條款、與其他國家（地區(qū)）簽
6、訂稅收協(xié)定（安排）避免雙重征稅條款的辦法，以單邊、雙邊、多邊的方式，減低由于雙重征稅給納稅人帶來的額外稅收負(fù)擔(dān)和由此引發(fā)的對經(jīng)濟(jì)國際化發(fā)展的稅收阻礙境外所得稅抵扣2目前，各國采用的避免雙重征稅的方法：扣除法、低稅法、免稅法、抵免法。其中抵免法中根據(jù)可抵免的額度又包括全額抵免和限額抵免。我國目前稅法規(guī)定采用的是限額抵免法：納稅人來源于中國境外的所得,已在境外繳納的所得稅稅款,準(zhǔn)予在匯總納稅時,從其應(yīng)納稅額中扣除,但是扣除額不得超過其境外所得依照本條例規(guī)定計算的應(yīng)納稅額。同時稅法明確規(guī)定了我國實行“分國不分項”的限額抵免法，并規(guī)定超限額結(jié)轉(zhuǎn)五年內(nèi)抵免。境外所得稅抵扣
7、3扣除限額，應(yīng)當(dāng)分國（地區(qū)）不分項計算，其計算公式如下：境外所得稅稅款扣除限額＝境內(nèi)、境外所得按稅法計算的應(yīng)納稅總額×(來源于某國［地區(qū)］的所得÷境內(nèi)、境外所得總額)限額內(nèi)抵扣，超過部分5年內(nèi)結(jié)轉(zhuǎn)境外所得稅抵扣4境外所得計算：（1）企業(yè)設(shè)立全資境外機構(gòu)境外所得，是境外收入總額扣除境外實際發(fā)生的成本、費用，以及應(yīng)分?jǐn)偪偛康墓芾碣M用后的金額。境外實際發(fā)生的成本、費用，是指我國財務(wù)會計制度允許列支的成本、費用。（2）定率抵扣:為便于計算和簡化征管，經(jīng)企業(yè)申請，稅務(wù)機關(guān)批準(zhǔn)，企業(yè)也可以不區(qū)分免稅或非免稅項目，統(tǒng)一按境外應(yīng)納稅所得額16.5%的比率抵扣。境外所得稅抵扣（3
8、）企業(yè)未設(shè)立全資境外機構(gòu)
