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1、消渴病的護(hù)理常規(guī)腦病科沈艷菊概述消渴是由于先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)的疾病。其發(fā)病常是多種原因相互影響，其病因多端，多臟器受累。病位主要在肺、脾、胃、腎，其中又以腎為主?？偟陌l(fā)病趨勢(shì)是自上而下，由本證漸見變證。主要表現(xiàn)為口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、消瘦乏力，或尿有甜味。相當(dāng)于西醫(yī)中的“糖尿病”。臨床表現(xiàn)1．燥熱傷肺證：煩渴多飲，口干咽燥，多食善饑，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺，生津止渴。2．胃燥津傷證：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃
2、，脈滑有力。治宜養(yǎng)胃增液，潤(rùn)燥通腑。3．腎陰虧虛證：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)腎陰。臨床表現(xiàn)4．陰陽(yáng)兩虛證：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著；痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治宜溫陽(yáng)滋腎固攝。5．陰虛陽(yáng)浮證：尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異昧，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。治宜育陰潛陽(yáng)，益氣固脫臨證護(hù)理1．燥熱傷肺證（1）病室整潔安靜、空氣流通、溫度濕度適宜。（2）
3、生活規(guī)律，慎防風(fēng)寒外感。注意個(gè)人衛(wèi)生，觀察有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰部皮膚瘙癢。（3）控制飲食量，定期測(cè)量體重，做好自我血糖監(jiān)測(cè)。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多食粗纖維蔬菜，經(jīng)常按揉腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用麻仁丸等潤(rùn)腸通便藥物。臨證護(hù)理2．胃燥津傷證（1）病室環(huán)境適宜，使患者舒適，有助休息與睡眠，以保持心情舒暢。（2）注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食教育，認(rèn)識(shí)自覺遵守飲食規(guī)定的重要性，戒煙、酒（3）定期監(jiān)測(cè)體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。經(jīng)常觀察皮膚情況，保持皮膚清潔、滋潤(rùn)。（4）生活起居有規(guī)律，根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免
4、襪緊、鞋硬，并注意安全。臨證護(hù)理3．腎陰虧虛證（1）做好個(gè)人衛(wèi)生工作，避免過度緊張，勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠質(zhì)量，節(jié)制房事。（2）失眠心煩者，做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥。（3）定期檢查皮膚、血壓、血脂、眼底情況，觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)，如皮膚瘙癢、視物模糊、眩暈等。詢問有無四肢麻木刺痛等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。（4）觀察記錄尿液色、質(zhì)、量變化，定期檢查腎功能及尿微量蛋白指標(biāo)，以了解腎臟受損情況。臨證護(hù)理4．陰陽(yáng)兩虛證（1）減少活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意安全，嚴(yán)重者臥床休息，定時(shí)更換體位使患者舒適。（2）定期測(cè)體重，觀察消瘦進(jìn)展程度。（3）加強(qiáng)
5、病情觀察，觀察尿液色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄，防止水腫、酮癥酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)。（4）注意保暖，定時(shí)給予擦身或沐浴，加強(qiáng)皮膚觀察，防止壓瘡發(fā)生。臨證護(hù)理5.陰虛陽(yáng)浮證（1）絕對(duì)臥床休息，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。（2）快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用胰島素治療，抽吸胰島素時(shí)劑量必須準(zhǔn)確。（3）密切觀察生命體征、神志、瞳孔，以及尿液色、質(zhì)、量及口腔氣味的變化，配合醫(yī)師做好血糖、酮體的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。（4）做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。女性患者應(yīng)保持外陰部清潔。飲食護(hù)理1.飲食要求（1）合理控制飲食總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)。糖類（碳水化合物）、脂
6、肪、蛋白質(zhì)比例要恰當(dāng)，適當(dāng)增加碳水化合物和膳食纖維，限制脂肪與飽和脂肪酸?？缮偈扯嗖?，避免一次進(jìn)食過量。（2）有計(jì)劃地更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)乏味。當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時(shí)可增加蔬及豆制品等副食。（3）嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食，對(duì)使用胰島素治療患者尤應(yīng)注意。檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計(jì)算實(shí)際進(jìn)食量，供醫(yī)師在治療中參考。飲食護(hù)理（4）飲食清淡、低脂、少油，多吃新鮮的蔬菜，如蘿卜、黃豆、杏、菠菜等，多食粗纖維食物，如蕎麥、燕麥等，多吃全谷物、香菇、黃瓜、大豆及豆類制品、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高粱米、綠豆、海帶、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、蘿卜、白菜
7、等。（5）宜選食含糖量較低、果汁豐富、酸味較濃、涼爽可口、有助消化的水果，如鴨梨、廣柑、橘子、蘋果、李子等。不食含糖量較高的水果（葡萄等）。（6）忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒煙、酒、濃茶及咖啡等。（7）通過飲茶保健法輔助治療，以降低血糖水平。飲食護(hù)理2.辨證施膳（1）燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津止渴，或鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲。（2）胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等。（3）腎陰虧虛證：控制攝人的水量?？蛇x食枸杞子粥以滋養(yǎng)腎陰?？诳收?，可用枸杞子或
8、決明子煎湯代茶飲。（4）陰陽(yáng)兩虛證：可選食桂心湯、韭菜粥、山藥粥，或燉食豬腰，以滋陰益陽(yáng)。飲食護(hù)理3.對(duì)消渴病有益的食物（1）洋蔥：性味辛溫。含有刺激胰島素合成和分泌的物質(zhì)，有輔助治療作用。（2）南瓜：甘溫
