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1、溫?zé)犷悳夭∽C治一、衛(wèi)分證治二、氣分證治三、營分證治四、血分證治五、后期證治衛(wèi)分證治1、風(fēng)熱犯衛(wèi)癥狀:發(fā)熱,微惡寒,頭痛,無汗或少汗,口微渴,微咳,咽喉紅痛,舌邊尖紅,舌苔薄白欠潤,脈浮數(shù)。辨證要點:發(fā)熱,微惡寒,口微渴,咽喉紅痛,苔薄脈浮數(shù)治法:辛涼解表,宣肺泄熱;方藥:銀翹散、桑菊飲(《溫病條辨》)氣分證治3.肺熱腑實癥狀:身熱,痰涎壅盛,喘促不寧,腹?jié)M,便秘,苔黃膩或黃滑,脈右寸實大辨證要點:痰喘,潮熱,便秘治法:宣肺化痰,泄熱攻下方藥:宣白承氣湯(《溫病條辨》)氣分證治4.肺熱發(fā)疹癥狀:身熱,咳嗽,胸悶,肌膚紅疹,舌紅苔薄白,脈數(shù)辨證要點:肌膚紅疹
2、,身熱,咳嗽治法:宣肺泄熱,涼營透疹方藥:銀翹散去豆豉,加生地、丹皮、大青葉,倍玄參方(《溫病條辨》)氣分證治(二)熱在胸膈癥狀:身熱不甚,心煩懊憹,起臥不安,甚或身熱不已,面紅目赤,胸膈灼熱如焚,煩躁不安,唇焦,咽燥,口渴,口舌生瘡,齒齦腫痛,或便秘,舌紅苔黃,脈滑數(shù)辨證要點:身熱不甚,心煩懊憹,或熱甚,煩躁,胸膈灼熱如焚治法:清宣郁熱或清泄膈熱方藥:梔子豉湯(《傷寒論》)涼膈散(《太平惠民和劑局方》)氣分證治(三)邪熱犯胃癥狀:大熱,不惡寒反惡熱,面赤,多汗,心煩,渴喜涼飲,舌紅苔黃燥,脈洪大有力辨證要點:大熱,多汗,渴飲,脈洪大治法:清熱保津方藥:
3、白虎湯(《傷寒論》)白虎湯使用禁忌:“白虎本為達熱出表,若其人脈浮弦而細(xì)者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也,常須識此,勿令誤也?!卑谆⒓尤藚}散氣分證治(四)邪熱在腸1.熱結(jié)腸腑癥狀:日晡潮熱,大便秘結(jié)或純利清水,腹?jié)M硬痛,或時有神昏譫語,舌苔焦燥或起芒刺,脈沉有力辨證要點:日晡潮熱,大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,腹?jié)M硬痛,舌苔焦燥,脈沉有力治法:攻下軟堅泄熱方藥:調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》)氣分證治2.腸熱下利癥狀:身熱,下利稀便,色黃穢臭,肛門灼熱,咳嗽,胸脘煩熱,口渴,苔黃,脈數(shù)辨證要點:身熱下利,苔黃脈數(shù)治法:清熱止利方藥
4、:葛根芩連湯(《傷寒論》)氣分證治(五)熱郁少陽癥狀:身熱,口苦而渴,干嘔,心煩,小便短赤,或胸脅滿悶不舒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)辨證要點:身熱,口苦,心煩,脈弦數(shù)治法:苦寒清熱,養(yǎng)陰透邪方藥:黃芩湯加豆豉、玄參方(《溫病逢源》)氣分證治(六)熱盛動風(fēng)癥狀:高熱不退,頭痛頭脹,煩悶躁擾,甚則神昏,手足抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,舌紅苔黃,脈弦數(shù),或舌紅絳,脈細(xì)弦數(shù)辨證要點:高熱,煩悶躁擾,手足抽搐治法:涼肝息風(fēng),增液舒筋方藥:羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)營分證治1.熱灼營陰癥狀:身熱夜甚,心煩躁擾,甚或時有譫語,斑疹隱隱,咽燥口干反不甚渴,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄
5、或無苔,脈細(xì)數(shù)辨證要點:身熱夜甚,心煩譫語,舌紅絳治法:清營解毒,透熱養(yǎng)陰方藥:清營湯(《溫病條辨》)營分證治2.熱陷心包癥狀:身灼熱,神昏譫語,或昏憒不語,舌謇肢厥,舌色鮮絳,脈細(xì)數(shù)辨證要點:身熱肢厥,神昏譫語,舌色鮮絳治法:清心涼營,豁痰開竅方藥:清宮湯送服安宮牛黃丸,或至寶丹、紫雪丹(《溫病條辨》)安宮牛黃丸藥性最涼,長于清熱解毒,多用于高熱昏迷證;紫雪丹藥性偏涼,長于涼肝熄風(fēng)止痙,多用于高熱驚厥證;至寶丹長于芳香辟穢,開竅醒神,多用于竅閉譫語證營分證治3.內(nèi)閉外脫癥狀:身熱,神志昏憒不語,倦臥,汗多氣短,脈細(xì)無力,甚者身熱驟降,煩躁不寧,呼吸淺促
6、,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈細(xì)微欲絕辨證要點:身熱,神昏,汗多,肢厥,脈微治法:清心開竅固脫救逆方藥:生脈散或參附湯合溫病“三寶”生脈散(《溫病條辨》)參附湯(《婦人良方》)血分證治1.熱盛動血癥狀:身灼熱,躁擾不安,甚至昏狂譫妄,斑疹顯露,或斑色紫黑,或吐、衄、便、尿血,舌質(zhì)深絳,脈細(xì)數(shù)辨證要點:灼熱躁擾,斑疹,出血,舌深絳治法:清熱解毒,涼血散血方藥:犀角地黃湯(《溫病條辨》)血分證治2.熱與血結(jié)癥狀:少腹堅滿,按之疼痛,小便自利,大便色黑易下,神志如狂,時清時亂,口干,漱水不欲咽,舌紫絳或有瘀斑,脈細(xì)澀辨證要點:少腹堅滿疼痛,舌紫絳或有瘀斑,
7、脈細(xì)澀治法:涼血逐瘀方藥:桃仁承氣湯《溫病條辨》后期證治1.余熱未清,氣陰兩傷癥狀:低熱,口舌干燥而渴,虛煩不眠,氣短神疲,時時泛惡,納谷不馨,舌紅而干,脈細(xì)數(shù)無力辨證要點:低熱,口干,氣短,舌紅而干治法:清熱生津,益氣和胃方藥:竹葉石膏湯(《傷寒論》)后期證治2.陰虛火熾癥狀:身熱,心煩躁擾不寐,口燥咽干,舌紅苔黃或薄黑而干,脈細(xì)數(shù)辨證要點:身熱,心煩不寐,舌紅,脈細(xì)數(shù)治法:瀉火育陰方藥:黃連阿膠湯(《溫病條辨》)后期證治3.邪留陰分癥狀:夜熱早涼,熱退無汗,能食形瘦,舌紅少苔,脈沉細(xì)略數(shù)辨證要點:夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔治法:滋陰透熱方藥:青蒿鱉
8、甲湯(《溫病條辨》)后期證治4.真陰耗竭癥狀:低熱不退,手足心熱甚于手足背,口干