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1、燈光多媒體課件燈光昨天，己經(jīng)布置同學(xué)們進(jìn)行了預(yù)習(xí)，下面誰來說說，你通過預(yù)習(xí)收獲了什么？這是一篇回憶文，是什么讓作者陷入回憶當(dāng)中呢。在１～２段中找出來。請同學(xué)們默讀３～７自然段，想一想，突擊隊(duì)的任務(wù)是什么？在戰(zhàn)斗前郝副營長在做什么？通過3-7自然段的學(xué)習(xí)，郝副營長給你留下了什么印象？從哪可以看出來？畫在書上。下面我們前后桌為一組，用你們喜歡的方式讀８～１１段，小組合作解決大屏幕上的問題：１、后續(xù)部隊(duì)為什么和突擊隊(duì)失去了聯(lián)系。２、面對這種情況，郝副營長是怎樣做的？３、結(jié)果怎樣？那通過8-10自然段的學(xué)習(xí)，郝副營長又給你留下了什么印象？在天安門前璀璨的華燈下，我又想起這位親愛的戰(zhàn)友來。我愛到天
2、安門廣場走走,尤其是晚上.廣場上千萬盞燈靜靜地照耀著天安門廣場周圍的宏偉建筑,使人心頭感到光明,感到溫暖.事情已經(jīng)過去很長時(shí)間了.在天安門前璀璨的華燈下，我又想起這位親愛的戰(zhàn)友來。再見中醫(yī)兒科學(xué)第六章心肝病證第一節(jié)夜啼［概述］一、定義：嬰兒若白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，稱為夜啼。二、發(fā)病情況：多見于新生兒及嬰兒。三、發(fā)病特點(diǎn)：①啼哭是新生兒及嬰兒的一種生理活動(dòng)。②表達(dá)要求或痛苦，饑餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等都可以引起啼哭，此時(shí)若喂以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調(diào)整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不屬病態(tài)。③嬰兒夜間不明原因的反復(fù)啼哭。由
3、于傷乳、發(fā)熱或因其他疾病引起的啼哭，應(yīng)當(dāng)審因論治，不屬于本證范圍。[病因病機(jī)]本病主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見病因。孕母素體虛寒、恣食生冷，胎稟不足，脾寒內(nèi)生。護(hù)理不當(dāng)，腹部中寒，或用冷乳哺食，中陽不振，以致寒邪內(nèi)侵，凝滯氣機(jī)，不通則痛，因痛而啼。由于夜間屬陰，脾為至陰，陰盛則脾寒愈甚，寒滯氣機(jī)，故入夜腹中作痛而啼。[病因病機(jī)]孕母脾氣急躁，或素恣食香燥，或服溫?zé)崴幬?，蘊(yùn)蓄之熱遺于胎兒；出生后將養(yǎng)過溫，受火熱熏灼，令體內(nèi)積熱，心火上炎，心神不安而啼哭。心火過亢，陰不能制陽，故夜間不寐而啼哭不寧；徹夜啼哭之后，陽氣耗損而日間精神不振，故白入寐；夜間正氣來復(fù)，故入夜又
4、啼。周而復(fù)始，循環(huán)不已。心藏神而主驚，小兒神氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，常致驚恐。驚則傷神，恐則傷志，致使心神不寧，神志不安，寐中驚惕，因驚而啼。總之，寒則痛而啼，熱則煩而啼，驚則神不安而啼，是以寒、熱、驚為本病之主要病因病機(jī)。[臨床診斷]1．診斷要點(diǎn)①嬰兒難以查明原因的入夜啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，②每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，而白天如常。③臨證須詳問病史，仔細(xì)體檢，或輔以有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，排除外感發(fā)熱、口瘡、腸套疊、寒疝等疾病引起的啼哭，以免貽誤患兒病情。2．鑒別診斷：(與不適、拗哭相鑒別)①小兒夜間若哺食不足或過食，尿布潮濕未及時(shí)更換，環(huán)境及衣被過冷或過熱，襁褓中夾有硬件
5、異物等，均可引起嬰兒不適而啼哭，采取相應(yīng)措施后則嬰兒啼哭即止。②有些嬰兒因不良習(xí)慣而致夜間拗哭，如夜間開燈而寐之拗哭，搖籃中搖擺方寐、懷抱方寐、邊走邊拍方寐的習(xí)慣等，注意糾正不良習(xí)慣后啼哭可以停止。[辨證論治]1．辨證要點(diǎn)辨證重在辨別輕重緩急，寒熱虛實(shí)。①確認(rèn)夜啼無直接病因者，方可按脾寒、心熱、驚恐辨治。②虛實(shí)寒熱的辨別要以哭聲的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間、兼癥的屬性來辨別?？蘼曧懥炼L為實(shí)，哭聲低弱而短為虛；哭聲綿長、時(shí)緩時(shí)急為寒，哭聲清揚(yáng)、延續(xù)不休為熱，哭聲驚怖、驟然發(fā)作為驚。③嬰兒夜啼以實(shí)證為多，虛證較少。辨證要與辨病相結(jié)合，不可將他病引起的啼哭誤作夜啼，延誤病情。[辨證論治]2．治療原則①因
6、脾寒氣滯者，治以溫脾行氣；②因心經(jīng)積熱者，治以清心導(dǎo)赤；③因驚恐傷神者，治以鎮(zhèn)驚安神。[辨證論治]3．證治分類（1）脾寒氣滯（2）心經(jīng)積熱（3）驚恐傷神[辨證論治]3．證治分類（1）脾寒氣滯證候：哭聲低弱，吮乳無力，胃納欠佳，便溏尿清，睡喜蜷曲，四肢欠溫，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。治法：溫脾散寒，行氣止痛。方藥：烏藥散（《小兒藥證直訣》）合勻氣散（《醫(yī)宗金鑒》）加減。常用烏藥、高良姜、炮姜溫中散寒；砂仁、陳皮、木香、香附行氣止痛；白芍、甘草緩急止痛；桔梗載藥上行，調(diào)暢氣機(jī)。加減：大便溏薄加黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣；時(shí)有驚惕加蟬蛻、鉤藤祛風(fēng)鎮(zhèn)驚；哭聲微弱，形體羸瘦，酌用附子
7、理中湯，溫壯元陽。[辨證論治]3．證治分類（2）心經(jīng)積熱證候：啼哭時(shí)哭聲較響，見燈尤甚；面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，便秘尿短；舌紅苔黃，指紋多紫。治法：清心導(dǎo)赤，瀉火安神。方藥：導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）加減。常用生地清熱涼血；竹葉、通草清心降火；甘草梢瀉火清熱；燈心引諸藥入心經(jīng)。同時(shí)要注意避免衣被及室內(nèi)過暖。加減：大便秘結(jié)而煩躁不安者，加生大黃以瀉火除煩；腹脹乳食不化，加麥芽、萊菔子、焦山楂消食導(dǎo)滯；熱盛煩鬧者加黃連、梔子以瀉火
