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1、皮膚基礎(chǔ)與皮膚美容(2)目錄皮膚概述皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚屏障功能皮膚生理功能與美容皮膚概述皮膚是人體最大的器官。覆蓋在身體的表面，起保護(hù)機(jī)體免受外界物理性、機(jī)械性、化學(xué)性、病原微生物性的侵襲，參與機(jī)體的代謝，是人體的第一道防線。成年人皮膚面積約1.5-2.0米2，約占人體總重量的5-15%。容納了人體約1/3的循環(huán)血液和約1/4的水份。皮膚的顏色：白、黃、紅、棕、黑色等（主要因人種、年齡、部位不同而異）表皮的臨床變化角化不全:銀屑病結(jié)痂:角質(zhì)層及顆粒層內(nèi)大量炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、纖維蛋白、血漿的聚集色素增多:表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多，見于黃褐斑
2、、黑變病及炎癥后的色素沉著等。色素減少:表皮基底層黑素細(xì)胞減少或消失，見于白癜風(fēng)、白化病、炎癥后色素脫失等。表皮瘢痕:淺表傷口僅影響表皮，有毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞增生，通過上皮形成簡單的愈合，修復(fù)后可完全恢復(fù)。（一）膠原纖維又稱膠原蛋白，大部分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原，其中Ⅰ型占80%左右，是成熟膠原；Ⅲ型為幼稚、纖細(xì)的膠原。膠原纖維的主要作用是維持皮膚的張力，韌性大，抗拉力強(qiáng)，但缺乏彈性。（二）彈性纖維又稱彈性蛋白，彈性纖維是由交叉相連的彈性蛋白外繞微纖維蛋白構(gòu)成。對(duì)皮膚的彈性和順應(yīng)性起著重要作用，使皮膚有彈性、光滑，減少皺紋的產(chǎn)生。（三）網(wǎng)狀纖維
3、創(chuàng)傷愈合時(shí)或肉芽腫組織中可大量增生（四）基質(zhì)填充于纖維、纖維束間隙和細(xì)胞間的無定形物質(zhì)，是皮膚的“營養(yǎng)劑”不僅有支持和鏈接細(xì)胞的作用，而且還有保濕、參與細(xì)胞的形態(tài)變化、增值、分化、遷移及促進(jìn)膠原纖維成熟等多種生物學(xué)作用。（五）皮膚附屬器皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲、皮膚血管真皮結(jié)構(gòu)和皮膚美容真皮的臨床變化色素沉著:真皮內(nèi)有黑素以外的色素沉積導(dǎo)致的變化。外源性的色素多見于文身，內(nèi)源性的見于含鐵血黃素沉積等。血管擴(kuò)張和充血:血管擴(kuò)張時(shí)血管壁變薄，管腔擴(kuò)大，管腔中紅細(xì)胞增多。出血:紅細(xì)胞溢出管腔之外進(jìn)入周圍組織，見于紫癜性皮膚病或變應(yīng)性血管炎。真皮水腫:
4、結(jié)締組織纖維之間的間隙有液體潴留，真皮乳頭層乃至網(wǎng)狀層都可見不同程度水腫。激光術(shù)后常見的反應(yīng)。瘢痕:真皮層的膠原性新生組織的復(fù)合體，整個(gè)新生上皮和新生結(jié)締組織復(fù)合體被通稱為“瘢痕”皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。皮下脂肪層—皮膚“海綿護(hù)墊”與美容關(guān)系：厚薄適中的皮下組織可使皮膚顯得放慢，表現(xiàn)女性的曲線美和青春豐滿美，但皮下脂肪過度沉積顯得臃腫；太薄則干癟。影響因素：內(nèi)分泌疾病藥物（急速）可議使脂肪蓄積、增厚運(yùn)動(dòng)可以使皮下脂肪變薄年齡增大皮下脂肪變薄，出現(xiàn)皺紋皮下組織結(jié)構(gòu)和皮膚美容皮膚的屏障功能皮膚位于人體體表最外層，具有
5、屏障功能，一方面皮膚具有對(duì)外界機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、細(xì)菌等微生物損傷的防護(hù)作用，保護(hù)著體內(nèi)各個(gè)重要臟器；同時(shí)，正常皮膚對(duì)光有吸收能力，基底層的黑素細(xì)胞產(chǎn)生的黑素也吸收紫外線，對(duì)紫外線的光損傷有防護(hù)作用。另一方面可防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，水分等的丟失，維持皮膚的含水量，使皮膚滋潤。皮膚的屏障功能不僅指其物理性屏障作用，還應(yīng)包括皮膚的色素屏障作用、神經(jīng)屏障作用、免疫屏障作用以及其他與皮膚功能相關(guān)的諸多方面。皮膚各層的屏障作用1、角質(zhì)層角質(zhì)層由于存在角蛋白、結(jié)構(gòu)脂質(zhì)、天然保濕因子等，并且角質(zhì)形成細(xì)胞和脂質(zhì)形成牢固的“磚墻結(jié)構(gòu)”，因此是皮膚屏障最重要的部
6、位所在。a、抗機(jī)械損傷b、維持張力c、電損傷防護(hù)d、抵御紫外線e、抗化學(xué)損傷f、防止微生物g、水和營養(yǎng)物質(zhì)屏障皮膚各層的屏障作用2、棘層抵御紫外線，具有一定吸收紫外線的作用。3、透明層和顆粒層水屏障，透明層和顆粒層中的酸性磷酸酶、巰水性磷脂和溶酶體等構(gòu)成一個(gè)防水屏障，使水分既不易從體外滲入，也阻止了角質(zhì)層滲透。4、基底層抵御紫外線，基底層的黑素細(xì)胞可吸收長波紫外線，是抵御紫外線的重要結(jié)構(gòu)。5、皮脂膜印制微生物繁殖；水屏障，皮脂膜中的脂質(zhì)能鎖住水分抵御紫外線，皮脂膜內(nèi)的角鯊烯具有防曬作用6、真皮和皮下組織抗機(jī)械損傷，真皮和皮下組織對(duì)外界牽拉、沖
7、撞等起到緩沖的作用評(píng)價(jià)皮膚屏障功能指標(biāo)經(jīng)表皮水分丟失(TEWL)TEWL參數(shù)作為無損害性的皮膚屏障功能測試指標(biāo)，有利于評(píng)價(jià)各種化學(xué)物對(duì)皮膚屏障的影響。蒸發(fā)測定儀具有濕度和溫度傳感器，可對(duì)皮膚表面水分蒸發(fā)的濃度梯度進(jìn)行測量，其結(jié)果以經(jīng)表皮水分丟失表示。皮膚含水量皮膚電容儀測定皮膚的電容，進(jìn)行皮膚水分的分析。皮膚微循環(huán)刺激性化學(xué)物可引起皮膚炎癥反應(yīng)，致使皮膚血流量增加，影響皮膚屏障，故皮膚微循環(huán)亦可反應(yīng)皮膚屏障狀況的改變。透皮吸收化學(xué)物可經(jīng)皮滲透進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)皮膚屏障受到破壞時(shí)，化學(xué)物的經(jīng)皮滲透量或滲透率增加。皮膚吸收功能與皮膚美容皮膚具有吸收外界
8、物質(zhì)的能力，是皮膚美容及外用藥物治療皮膚病的基礎(chǔ)，各種美白護(hù)膚品利用皮膚的吸收能力來達(dá)到祛斑、美白、養(yǎng)顏等功效，各類外用藥物利用皮膚的吸收能力來達(dá)到治療皮膚病的作用
