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1、皮膚基礎與皮膚美容(1)目錄皮膚概述皮膚的結構皮膚屏障功能皮膚生理功能與美容皮膚概述皮膚是人體最大的器官。覆蓋在身體的表面，起保護機體免受外界物理性、機械性、化學性、病原微生物性的侵襲，參與機體的代謝，是人體的第一道防線。成年人皮膚面積約1.5-2.0米2，約占人體總重量的5-15%。容納了人體約1/3的循環(huán)血液和約1/4的水份。皮膚的顏色：白、黃、紅、棕、黑色等（主要因人種、年齡、部位不同而異）表皮的臨床變化角化不全:銀屑病結痂:角質(zhì)層及顆粒層內(nèi)大量炎癥細胞、紅細胞、纖維蛋白、血漿的聚集色素增多:表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多，見于黃褐斑、黑變病及炎癥后的色素沉著等。色素減少:表皮基底
2、層黑素細胞減少或消失，見于白癜風、白化病、炎癥后色素脫失等。表皮瘢痕:淺表傷口僅影響表皮，有毛囊、皮脂腺的上皮細胞增生，通過上皮形成簡單的愈合，修復后可完全恢復。（一）膠原纖維又稱膠原蛋白，大部分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原，其中Ⅰ型占80%左右，是成熟膠原；Ⅲ型為幼稚、纖細的膠原。膠原纖維的主要作用是維持皮膚的張力，韌性大，抗拉力強，但缺乏彈性。（二）彈性纖維又稱彈性蛋白，彈性纖維是由交叉相連的彈性蛋白外繞微纖維蛋白構成。對皮膚的彈性和順應性起著重要作用，使皮膚有彈性、光滑，減少皺紋的產(chǎn)生。（三）網(wǎng)狀纖維創(chuàng)傷愈合時或肉芽腫組織中可大量增生（四）基質(zhì)填充于纖維、纖維束間隙和細胞間的無定形物質(zhì)，是皮膚的
3、“營養(yǎng)劑”不僅有支持和鏈接細胞的作用，而且還有保濕、參與細胞的形態(tài)變化、增值、分化、遷移及促進膠原纖維成熟等多種生物學作用。（五）皮膚附屬器皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲、皮膚血管真皮結構和皮膚美容真皮的臨床變化色素沉著:真皮內(nèi)有黑素以外的色素沉積導致的變化。外源性的色素多見于文身，內(nèi)源性的見于含鐵血黃素沉積等。血管擴張和充血:血管擴張時血管壁變薄，管腔擴大，管腔中紅細胞增多。出血:紅細胞溢出管腔之外進入周圍組織，見于紫癜性皮膚病或變應性血管炎。真皮水腫:結締組織纖維之間的間隙有液體潴留，真皮乳頭層乃至網(wǎng)狀層都可見不同程度水腫。激光術后常見的反應。瘢痕:真皮層的膠原性新生組織的復合體，整個新生上皮
4、和新生結締組織復合體被通稱為“瘢痕”皮下組織由疏松結締組織和脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。皮下脂肪層—皮膚“海綿護墊”與美容關系：厚薄適中的皮下組織可使皮膚顯得放慢，表現(xiàn)女性的曲線美和青春豐滿美，但皮下脂肪過度沉積顯得臃腫；太薄則干癟。影響因素：內(nèi)分泌疾病藥物（急速）可議使脂肪蓄積、增厚運動可以使皮下脂肪變薄年齡增大皮下脂肪變薄，出現(xiàn)皺紋皮下組織結構和皮膚美容皮膚的屏障功能皮膚位于人體體表最外層，具有屏障功能，一方面皮膚具有對外界機械性、物理性、化學性、細菌等微生物損傷的防護作用，保護著體內(nèi)各個重要臟器；同時，正常皮膚對光有吸收能力，基底層的黑素細胞產(chǎn)生的黑素也吸收紫外線，對紫外線的光損傷
5、有防護作用。另一方面可防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，水分等的丟失，維持皮膚的含水量，使皮膚滋潤。皮膚的屏障功能不僅指其物理性屏障作用，還應包括皮膚的色素屏障作用、神經(jīng)屏障作用、免疫屏障作用以及其他與皮膚功能相關的諸多方面。皮膚各層的屏障作用1、角質(zhì)層角質(zhì)層由于存在角蛋白、結構脂質(zhì)、天然保濕因子等，并且角質(zhì)形成細胞和脂質(zhì)形成牢固的“磚墻結構”，因此是皮膚屏障最重要的部位所在。a、抗機械損傷b、維持張力c、電損傷防護d、抵御紫外線e、抗化學損傷f、防止微生物g、水和營養(yǎng)物質(zhì)屏障皮膚各層的屏障作用2、棘層抵御紫外線，具有一定吸收紫外線的作用。3、透明層和顆粒層水屏障，透明層和顆粒層中的酸性磷酸酶、巰水性磷脂
6、和溶酶體等構成一個防水屏障，使水分既不易從體外滲入，也阻止了角質(zhì)層滲透。4、基底層抵御紫外線，基底層的黑素細胞可吸收長波紫外線，是抵御紫外線的重要結構。5、皮脂膜印制微生物繁殖；水屏障，皮脂膜中的脂質(zhì)能鎖住水分抵御紫外線，皮脂膜內(nèi)的角鯊烯具有防曬作用6、真皮和皮下組織抗機械損傷，真皮和皮下組織對外界牽拉、沖撞等起到緩沖的作用評價皮膚屏障功能指標經(jīng)表皮水分丟失(TEWL)TEWL參數(shù)作為無損害性的皮膚屏障功能測試指標，有利于評價各種化學物對皮膚屏障的影響。蒸發(fā)測定儀具有濕度和溫度傳感器，可對皮膚表面水分蒸發(fā)的濃度梯度進行測量，其結果以經(jīng)表皮水分丟失表示。皮膚含水量皮膚電容儀測定皮膚的電容，進
7、行皮膚水分的分析。皮膚微循環(huán)刺激性化學物可引起皮膚炎癥反應，致使皮膚血流量增加，影響皮膚屏障，故皮膚微循環(huán)亦可反應皮膚屏障狀況的改變。透皮吸收化學物可經(jīng)皮滲透進入體內(nèi)，當皮膚屏障受到破壞時，化學物的經(jīng)皮滲透量或滲透率增加。皮膚吸收功能與皮膚美容皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力，是皮膚美容及外用藥物治療皮膚病的基礎，各種美白護膚品利用皮膚的吸收能力來達到祛斑、美白、養(yǎng)顏等功效，各類外用藥物利用皮膚的吸收能力來達到治療皮膚病的作用
