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1、第3章第11節(jié)固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理疼痛（一）過(guò)敏性疼痛1.粘固后過(guò)敏性疼痛可能原因：牙本質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象、牙髓處于激惹狀態(tài)所致或在戴入和粘固過(guò)程中機(jī)械刺激和藥物選擇不當(dāng)所致2.使用一段時(shí)間后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛可能原因：繼發(fā)齲、牙齦退縮、粘接劑溶解或脫落。處理：觀察、安撫、重做。疼痛（二）自發(fā)性疼痛常見原因：牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、側(cè)穿、根折等處理：根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。修復(fù)體松動(dòng)、脫落常見原因：1.固位力不足：如軸壁聚合度過(guò)大、合齦距過(guò)短、邊緣不密合、固位形不良等；2.創(chuàng)傷合，合力過(guò)大，合力集中，側(cè)向力過(guò)大等；3.粘接失敗：材料選擇不當(dāng)、調(diào)拌
2、不當(dāng)、被污染等。處理：對(duì)因處理或重做。固定橋破裂、折斷、穿孔常見原因：1，外傷，如外力、咬硬物所致；2.材料因素，如瓷脆性大、樹脂強(qiáng)度低；3.制作因素：應(yīng)力集中區(qū)、砂眼等；4.合力大，創(chuàng)傷合；5.調(diào)磨過(guò)多、牙體預(yù)備量不足；6.磨耗過(guò)多、夜磨牙等。處理：小范圍瓷裂，可樹脂材料修補(bǔ)；大范圍瓷裂、破損、穿孔等需重做。塑料樹脂冠變色、磨損、脫落常見原因：材料老化、牙外源性著色處理：拋光，必要時(shí)重做。修復(fù)體的拆除1.有去冠器卸下：適用于松動(dòng)修復(fù)體的拆除。用去冠器工作端鉤住修復(fù)體邊緣，使用沖擊力，切忌用力過(guò)猛，防止修復(fù)體被患者誤吞。2.冠的破除：適用于牢固的修復(fù)
3、體的拆除。用高速手機(jī)磨切加以小鑿撬松。3.機(jī)械去冠器和超聲震蕩取樁：通過(guò)機(jī)械振動(dòng)震松粘接劑。優(yōu)點(diǎn)：震蕩力均勻，持續(xù)性好，對(duì)基牙刺激小。目前樁冠重做時(shí)，在條件允許的情況下，盡可能保留樁，在樁的基礎(chǔ)上再做核和核冠。金匱要略溫州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系WenzhouMedicalCollege胡臻DrHuzhen百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三 論一首證三條方十二首百合病:精神恍惚不定，口苦，小便赤，其脈微數(shù)。狐惑?。耗砍?，咽喉及前后二陰蝕爛為主證．蝕于喉為惑，蝕于陰為狐陰陽(yáng)毒?。阂园l(fā)斑咽痛為主證．感染疫毒有關(guān)．有關(guān)部門百合病一、病因病機(jī)、脈證、治則與預(yù)后★論曰：百合病者，百
4、脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。注：百合?。盒姆侮幪搩?nèi)熱，百脈受累，心神不安；陰虛內(nèi)熱百脈一宗：宗:本．心主血脈，肺朝百脈，心肺正常，則氣血調(diào)達(dá)，百脈皆得其養(yǎng)．百合病脈證與病機(jī)示意圖百合病心肺陰虛百脈一宗悉致其病心神不安精神恍惚如有神靈（行為、感覺、語(yǔ)言）血脈受累如寒無(wú)寒如熱無(wú)熱陰虛內(nèi)熱口苦、小便赤其脈微數(shù)每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若溺時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。
5、其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。注：溺：尿二．治則百合病見于陰者，以陽(yáng)法救之；現(xiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之。見陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆。釋義為逆：違背三、辨證論治 （一）正證治★百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合地黃湯方百合七枚（劈）生地黃汁一升右以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更取。大便當(dāng)如漆。注：泉水：下熱氣，利小便大便當(dāng)如漆：服生地汁（二）百合病誤治后的治療百合病誤汗百合病，發(fā)汗后者
6、，百合知母湯主之。百合知母湯方百合七枚（劈）知母三兩（切）右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后會(huì)和，煎取一升五合，分溫再服。注：如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱（誤汗）——虛熱甚－心煩＼口燥百合病誤下百合病，下之后者，滑石代赭湯主之?；鳒桨俸掀呙叮ㄅ┗齼桑ㄋ椋d裹）代赭石（如彈丸大枚一）（碎，綿裹）右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分溫眼。注：“意欲食復(fù)不能食”“飲食或有美時(shí)，
7、或有不用聞食臭時(shí)”（誤下）１）津液耗傷，內(nèi)熱更甚－小便短赤；２）苦寒傷胃，胃氣上逆－嘔吐＼呃逆百合病誤吐百合病，吐之后者，用后方主之。百合雞子湯方百合七枚（劈）雞子黃一枚右先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)雞子黃，攪勻，煎五分，溫服注：常默默，欲臥不能臥，欲行不能行（誤吐）－傷陰燥熱，胃氣失和－虛煩不眠，胃中不和（三）百合病變證的治療百合病變渴百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。百合洗方右以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。百合病，渴不差者，用后方主之栝蔞牡蠣散方栝蔞根牡蠣（熬）
8、等分右為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服。百合病變發(fā)熱百合病，變發(fā)熱者（一作發(fā)寒熱），百合滑石散主之。百合滑石散方百
