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《最新腦部磁共振呈像(1)教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦部磁共振呈像(1)MRI的基本原理MR的成像基礎(chǔ)就是氫原子核的自旋電軸受單向強磁場的作用而偏轉(zhuǎn)再回復(fù)原位所發(fā)出的信號氫原子與水。而每種組織的含水量與水的狀態(tài)是一定的，發(fā)生病理改變時，水的含量與狀態(tài)也會相應(yīng)改變。MRI的檢查方法和主要參數(shù)T1短T1信號強—白色長T1信號弱—黑色適用于顯示正常解剖結(jié)構(gòu)PWI與DWIADC-表觀彌散系數(shù)：細胞內(nèi)水運動與灌注水平有關(guān)PWI>DWI:缺血半暗帶；不溶栓，病灶可能擴大PWI≦DWI：梗死區(qū)再灌注，但對病灶大小影響不大流空效應(yīng)：快速流動的液體無信號或為低信號增強MRI：Gd-DTPA（葡甲胺）1.靜脈給藥，分布
2、于心血管系統(tǒng)、細胞間隙、不能透過腦膜及完整的血腦屏障。2.血供豐富的組織濃度高3.能確切顯示病變的范圍腦實質(zhì)病變的強化取決于1.血腦屏障2.病變內(nèi)血管的情況血腦屏障內(nèi)皮+基底膜+星形細胞高脂、小分子、低蛋白可通過正常的強化①無血腦屏障的腦區(qū)：脈絡(luò)叢；垂體；松果體②硬膜血管腫瘤的強化新生血管的結(jié)構(gòu)--轉(zhuǎn)移瘤（顱外）--腦膜瘤（無緊密連接）血腦屏障破壞--惡性膠質(zhì)瘤腦梗死的強化血腦屏障破壞：4~6h---數(shù)周影像：1周內(nèi)—血管強化1周后—周邊，灰質(zhì)，腦回樣強化，持續(xù)8W血管增強---缺血組織周圍動脈血流緩慢腦實質(zhì)---逐漸升高，可能與血腦屏障破壞有關(guān)磁
3、共振血管呈像（MRA二維法）1.無創(chuàng)，無需造影劑2.TOF技術(shù)：對血流信號依賴大，血管內(nèi)血流緩漫，會對病變產(chǎn)生夸大效應(yīng)3.三維時間飛躍(3DTOF)：改善對比增強的MRA對造影劑注射時間的要求高正常腦MRI的表現(xiàn)腦脊液的主要成分是水，長T1,長T2脂肪組織在T1和T2均是高信號骨皮質(zhì)、鈣化和腦膜含水少，T1和T2都是低信號血液因流空效應(yīng)，在T1和T2都是低信號，當(dāng)血流緩慢時，信號增高頭皮板障硬腦膜顱骨病變的MRI表現(xiàn)水腫—長T1長T2梗死—早期，長T1長T2晚期纖維修復(fù)，T1和T2都是低信號纖維、鈣化、鐵沉積——T1T2均為低信號囊腫：含水——長T
4、1長T2含蛋白和類脂質(zhì)——T1等或高信號T2高信號腫瘤：含水多——長T1長T2脂類腫瘤——T1T2高信號鈣化或骨化性腫瘤——T1T2均為低信號順磁性物質(zhì)，如黑色素瘤——T1高T2低出血的信號 ---血液分解產(chǎn)物細胞內(nèi)T1T2氧合Hb（抗磁性）≈脫氧（h~d）≈氧化（F3;最初d）(外-內(nèi))細胞外氧化（F3;d~m）含鐵血黃素≈（外-內(nèi)）出血的信號3天內(nèi)，T1等信號，T2等信號或低信號3d-2w，T1/T2血腫周圍信號高，向中心信號逐漸減低，周圍低信號含鐵血黃素2w以上，更加明顯顱內(nèi)腫瘤出血轉(zhuǎn)移瘤---黑色素瘤、腎細胞癌、支氣管癌、甲狀腺癌原發(fā)瘤--
5、膠質(zhì)母細胞瘤、室管膜瘤特征：--不同時期的出血--脫氧Hb持續(xù)存在，無含鐵血黃素--急性血腫的強化--晚期占位效應(yīng)腦水腫--血管源性水腫：呈指狀，沿白質(zhì)纖維延伸，可伸入髓突。長T1、長T2，DW不高，無強化。結(jié)構(gòu)：略腫大，鄰近受累，較輕病因：腫瘤、膿腫、血腫等。MRI的不足之處對新鮮出血鐵鈣骨結(jié)構(gòu)顯示欠佳MRS（波譜）的應(yīng)用N-乙酰天門冬氨酸（NAA）--成熟神經(jīng)元膽堿Cho—脂質(zhì)及細胞膜（髓鞘）肌醇MI—膠質(zhì)細胞肌酸Cr—穩(wěn)定；代謝物參考值乳酸Lac—正常腦組織無軸位--半卵圓中心層面---內(nèi)分水嶺梗死側(cè)腦室頂層面—放射冠區(qū)：額、頂、枕各占1/3
6、，觀察分水嶺梗死側(cè)腦室層面—額、頂、枕、顳和島葉均可見，三角區(qū)腦島三角區(qū)胼胝體壓部扣帶回尾狀核頭部第三腦室頂層面－－第三腦室及松果體距狀裂視放射三腦室第三腦室下部層面－－島葉、四疊體池上矢狀竇顳葉島葉四疊體池鞍上池層面－－五角或六角的鞍上池、海馬海馬鞍上池小腦蚓部視交叉蝶鞍層面－頸內(nèi)動脈海綿竇段、基底動脈、小腦中腳、第四腦室、橫竇小腦中腳第四腦室篩竇橫竇矢狀位和冠狀位：某一解剖特征與其它部位的相關(guān)情況矢狀位－正中層面胼胝體－膝部、體和壓部，垂體，小腦扁桃體及腦橋上矢狀竇及直竇膝部體部壓部扁桃體垂體冠狀位額葉中部層面－頸內(nèi)動脈海綿竇段腦島溝回頸內(nèi)動脈
7、海綿竇段丘腦中部層面丘腦、海馬旁、旁中央小葉海馬旁旁中央小葉丘腦四疊體層面上矢狀竇、延髓上矢狀竇顳頂枕交界層面小腦幕后循環(huán)缺血低顱壓頭痛可以受傷后出現(xiàn)，主要可能與包繞神經(jīng)根的硬膜受損，腦脊液漏出有關(guān)。可出現(xiàn)腦組織下疝。由于腦膜靜脈的漏出，可出現(xiàn)硬膜下積液。由于硬腦膜靜脈血流速度減慢，可出現(xiàn)硬腦膜明顯均勻強化。病人可出現(xiàn)后枕部疼痛，上肢疼痛。發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能1周。共發(fā)作1次，20分鐘后緩解。查體未見明顯陽性體征。TCD示左側(cè)大腦中動脈低流速，低搏動改變，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段未探及（提示血管閉塞可能）。左側(cè)眼動脈血流方向逆轉(zhuǎn)且為低波動性（
8、提示頸外－頸內(nèi)開放），右側(cè)大腦中動脈血流速度增快伴渦流和雜音。造影示左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，左側(cè)大腦中動脈來自左眼動脈血流方向逆
