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1、解表2011--02概述含義凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。（汗法）概述適應(yīng)范圍：表證風(fēng)寒所傷或溫病初起；以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起時(shí)，癥見惡寒，發(fā)熱，頭疼，身痛，無(wú)汗或有汗，苔薄白，脈浮等表證者。分類辛溫解表辛涼解表扶正解表概述教學(xué)目的與要求熟悉：香蘇散柴葛解肌湯參蘇飲麻黃細(xì)辛附子湯了解：正柴胡飲升麻葛根湯加減葳蕤湯第一節(jié)辛溫解表第一節(jié)辛溫解表適應(yīng)證風(fēng)寒表證第一節(jié)辛溫解表方藥配伍方法辛溫解表藥辛溫解表活血通脈藥宣降肺氣藥麻黃湯《傷寒論》外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒
2、發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。主治麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘功用（治法）麻黃湯君麻黃：發(fā)散風(fēng)寒，宣肺平喘方解臣桂枝：解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈佐杏仁：降利肺氣使甘草：調(diào)和諸藥，緩和峻烈辛溫發(fā)汗的常用組合宣降肺氣的常用組合麻黃湯麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。配伍特點(diǎn)麻黃湯運(yùn)用本方為治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。麻黃湯藥理研究發(fā)汗解熱作用；鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用；免疫調(diào)節(jié)作用；抗
3、病毒作用；協(xié)同抗腫瘤作用。麻黃湯普通感冒、流行性感冒、急性氣管一支氣管炎、支氣管哮喘等屬于外感風(fēng)寒表實(shí)證者?，F(xiàn)代運(yùn)用麻黃湯麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。使用注意麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過(guò)服，否則，汗出過(guò)多必傷人正氣。麻黃湯桂枝湯《傷寒論》外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。主治桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功用（治法）桂枝湯君桂枝方解解肌發(fā)
4、表溫衛(wèi)陽(yáng)通經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)同治邪正兼顧臣白芍：益陰斂營(yíng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)相輔相成汗而有源滋而能化相制相成散中有收汗中寓補(bǔ)桂：芍1：1桂枝湯方解佐生姜：辛溫散邪，和胃止嘔補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合大棗：益氣補(bǔ)中，滋脾生津使甘草：調(diào)和藥性合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)桂枝湯發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。配伍特點(diǎn)桂枝湯上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡
5、劑；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。用法桂枝湯1、藥后啜粥；用法桂枝湯2、溫覆微汗；3、獲效停藥；4、無(wú)效續(xù)服；5、服藥忌口。桂枝湯麻黃湯麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗力強(qiáng)桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解表之遜于麻黃湯外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗喘咳之表實(shí)證外感風(fēng)寒，惡風(fēng)發(fā)熱，有汗之表虛證宣肺平喘，辛溫發(fā)汗之重劑調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，辛溫解表之和劑均為辛溫解表劑，同可治療外感風(fēng)寒表
6、證，均用了桂枝、甘草，都具有解表散風(fēng)寒之功配伍主治功用異同類方比較運(yùn)用本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱,汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。桂枝湯附方1、桂枝加葛根湯功用：解肌發(fā)表、升津舒經(jīng)主治：桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒者。2、桂枝加厚樸杏子湯功用：解肌發(fā)表、降氣平喘主治：桂枝湯證兼見肺失肅降之喘逆3、桂枝加桂湯功用：溫通心陽(yáng)、平?jīng)_降逆主治：太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)而發(fā)奔豚或心陽(yáng)虛弱寒水凌心之奔豚4、桂枝加芍藥湯功用：溫脾和中、緩急止痛主治：太陽(yáng)病誤下傷正，土虛木乘之腹痛
7、體溫調(diào)節(jié)作用；藥理研究抗炎作用；調(diào)節(jié)胃腸功能作用；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰作用；免疫調(diào)節(jié)作用。桂枝湯普通感冒、流行性感冒屬于外感風(fēng)寒表虛證者；功能性發(fā)熱、多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等屬于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)者?，F(xiàn)代運(yùn)用桂枝湯凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。使用注意服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。桂枝湯九味羌活湯張?jiān)胤剑涀浴洞耸码y知》外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮或浮緊。主治九味羌活湯發(fā)汗祛濕，兼清里熱功用（治法）九味羌活湯君方解佐細(xì)辛：善止少陰頭
8、痛白芷：擅解陽(yáng)明頭痛防風(fēng)：祛風(fēng)除濕，散寒止痛羌活：散風(fēng)寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛蒼術(shù)：發(fā)汗祛濕，祛太陰寒濕之要藥使川芎：長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛生地、黃芩：清泄里熱，防諸辛溫燥烈之品傷津炙甘草：調(diào)和諸藥臣祛風(fēng)散寒宣痹止痛分經(jīng)論治九味羌活湯太陽(yáng)經(jīng)：羌活陽(yáng)明經(jīng)：白芷少陽(yáng)經(jīng)：黃芩太陰經(jīng)：蒼術(shù)少陰經(jīng)：細(xì)辛厥陰經(jīng)：川芎防風(fēng)為風(fēng)藥之卒徒，走十二經(jīng)。分經(jīng)論治九味羌活湯（1）升散藥和清熱藥的結(jié)
