最新1.1解表藥(2)教學(xué)講義PPT.ppt

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1、1.1解表藥(2)外感六淫致病的一般特點六淫為病多與季節(jié)氣候和居處環(huán)境有關(guān)：一般來說，六淫多為四時主氣的淫勝，故容易形成季節(jié)性多發(fā)病。六淫之邪既可單獨使人致病，又可兼夾致?。核^單獨致病，是指一種邪氣單獨侵襲人體，如寒邪襲表。所謂兼夾致病是指兩種以上邪氣同時侵襲人體，如風(fēng)寒感冒，濕熱泄瀉，風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹等。六淫致病，在疾病發(fā)展過程中，在一定的條件下其證候的病理性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以從陽化熱；暑濕日久可以化燥傷陰等。六淫為病，其發(fā)病途徑多由外入，并多有由表及里的傳變過程。2風(fēng)邪的致病特點性質(zhì)致病特點病癥特點輕揚陽邪開泄頭面?zhèn)栁患”眍^痛、鼻塞汗出、

2、惡風(fēng)善行主動數(shù)變病位游走不定，發(fā)病急、變化多、變化快游走性關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)疹氣候變化先導(dǎo)易兼它邪致?。ò俨≈L或百病之始）3概述選藥及配伍：1.對外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪不同，相應(yīng)選擇發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物。2.冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應(yīng)根據(jù)四時氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化濕、潤燥藥?.虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪者，又應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽、養(yǎng)陰、補血藥配伍，以扶正祛邪。4.溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，應(yīng)同時配伍清熱解毒藥。7概述【使用注意】1.發(fā)汗力較強的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津

3、液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。又汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。2.注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。3.且解表藥多為辛散輕揚之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。8概述【現(xiàn)代藥理】解表藥一般具有不同程度的發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿等作用。部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的作用。9教學(xué)要求掌握解表藥的概念、功能、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能

4、特點；掌握麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡等14味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等；熟悉生姜、香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子等藥的性味、功效、主治、用法用量、使用注意等；了解蘇梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木賊等藥的功效、主治。10第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥11發(fā)散風(fēng)寒藥性能特點：多味辛性溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。適應(yīng)范圍：1.外感風(fēng)寒表證。2.部分藥還可用治：風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。（因為部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)

5、止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效）12麻黃《本經(jīng)》[來源]為麻黃科(Ephedraceae)植物中麻黃EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.、草麻黃EphedrasinicaStapf、木賊麻黃EphedraequisetinaBunge的干燥草質(zhì)莖。13麻黃14麻黃【藥性】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。【功效】發(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫15麻黃【適應(yīng)證】1.風(fēng)寒感冒。2.咳嗽氣喘。3.風(fēng)水水腫。16麻黃【臨床應(yīng)用】1.風(fēng)寒感冒味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強，為發(fā)汗解表之要藥。

6、用于風(fēng)寒外郁，腠理閉密無汗的外感風(fēng)寒表實證，每與桂枝相須為用，以增強發(fā)汗散寒解表之力。因麻黃兼有平喘之功，故對風(fēng)寒表實而有喘逆咳嗽者，尤為適宜，如麻黃湯（《傷寒論》）。172.咳嗽氣喘辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之,以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。麻黃【臨床應(yīng)用】183.風(fēng)水水腫本品上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，每與甘草同用，如甘草麻黃湯（《金匱要略》）。如再配伍生

7、姜、白術(shù)等發(fā)汗解表藥、利水退腫藥，則療效更佳，如《金匱要略》越婢加術(shù)湯。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。麻黃【臨床應(yīng)用】19【用法用量】煎服，2～9g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用?！咎幏接妹可辄S、凈麻黃（生用，辛散作用較強）水炙麻黃（炒時加清水，辛散作用緩和）蜜炙麻黃（用蜂蜜拌炒，辛散作用減弱，且有潤肺之功）麻黃201.麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。2.本品的作用以發(fā)散與宣肺為主

8、，如配桂枝