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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。 記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什
2、么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊顱腦損傷幻燈(1)概述顱腦損傷是指顱腦在外力的作用下所致的損傷，無論在和平或戰(zhàn)爭時
3、期都是一類極為常見的損傷性疾病。發(fā)生率次于四肢居第二位，但由于傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其死亡率和致殘率都很高，居第一位。第一節(jié)頭皮損傷血腫位于皮下組織層之間，此層致密血腫不易擴散，體積小，周圍組織腫脹增厚，觸中心有凹感，血腫部位疼痛明顯。皮下血腫(scalphematoma)第一節(jié)頭皮損傷皮下血腫示意圖第一節(jié)頭皮損傷帽狀腱膜下血腫 (subcutaneoushematoma)多由小動脈或頭皮導血管破裂所致，此層組織疏松、血腫易擴散，甚至遍布全頭，疼痛不如皮下血腫明顯。第一節(jié)頭皮損傷骨膜下血腫(subperiostealhematoma)多
4、因受傷時顱骨發(fā)生變形，顱骨與骨膜分離、骨折等，如新生兒產(chǎn)傷、凹陷性顱骨骨折，骨膜撕脫等，血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。第一節(jié)頭皮損傷頭皮血腫的臨床特點血腫類型臨床特點皮下血腫血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心軟，周圍硬，無波動感帽狀腱膜下血腫血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動感明顯骨膜下血腫血腫范圍不超過顱縫，張力高，大者可有波動感，常伴有顱骨骨折第一節(jié)頭皮損傷頭皮血腫的處理1.小的血腫不需特殊處理。2.較大的血腫早期可冷敷和加壓包扎。3.為避免感染，一般不穿刺抽吸。4.要考慮到顱骨損傷甚至腦損傷的可能。第一節(jié)頭皮損傷
5、二、頭皮裂傷(scalplaceration)可由銳器或鈍器傷所致。出血較多，可引起失血性休克。第一節(jié)頭皮損傷頭皮裂傷的處理清創(chuàng)縫合1.檢查傷口深處有無骨折或碎骨片。2.若有腦脊液或腦組織外溢，須按開放性腦損傷處理。3.清創(chuàng)縫合時限允許放寬至24小時。第一節(jié)頭皮損傷三、頭皮撕脫傷（scalpavulsion）多因發(fā)辮受機械力牽扯所致，嚴重時可撕脫整個頭皮，可導致失血性或疼痛性休克，較少合并顱骨骨折或腦損傷。第一節(jié)頭皮損傷頭皮撕脫傷的處理處理原則：壓迫止血、止痛、防治休克、清創(chuàng)、抗；感染。手術方法：①頭皮瓣復位再植②清創(chuàng)后自體植皮③晚
6、期創(chuàng)面植皮第一節(jié)頭皮損傷第二節(jié)顱骨損傷顱骨骨折（skullfracture）顱骨骨折（skullfracture）是指受暴力作用所致顱骨結構改變。顱骨骨折的傷者，不一定合并嚴重的腦損傷；沒有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴重的腦損傷。第二節(jié)顱骨損傷第二節(jié)顱骨損傷顱骨骨折圖示顱骨骨折分類按骨折部位分為顱蓋骨折（fractureofskullvault）顱底骨折（fractureofskullbase）按骨折形態(tài)分為線形骨折（linearfracture）凹陷性骨折（depressedfracture）按骨折與外界是否相通分為開放性骨折（op
7、enfracture）閉合性骨折（closedfracture）第二節(jié)顱骨損傷一、線形骨折大多系外力直接作用顱骨所致，可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)生率高，一般需要依靠X線攝片確診，但要警惕合并顱內出血及腦損傷。注意合并癥:臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫；枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對沖性腦挫傷；氣竇處骨折易并發(fā)顱內積氣。顱蓋線形骨折一般不需特殊處理。第二節(jié)顱骨損傷顱底骨折顱底線型骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底。根據(jù)發(fā)生部位分：顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折第二節(jié)顱骨損傷三大臨床表現(xiàn)：1.腦脊液漏2.遲發(fā)性的局部瘀血3.相應的顱神經(jīng)損傷癥狀顱底骨折的臨床表現(xiàn)
8、第二節(jié)顱骨損傷顱前窩骨折 (fractureofanteriorfossa)常累及眶頂及篩骨;常伴有鼻出血、腦脊液鼻漏、外傷性顱內積氣；球結膜下出血、眼眶周圍淤血（“熊貓眼”征）；損傷嗅、視神經(jīng)。第二節(jié)顱骨損傷顱中窩骨折(fractu
