雙向轉診單(上轉單).docx

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1、。雙向轉診單（存根）編號：姓名______性別___年齡____聯(lián)系電話______________轉往醫(yī)療機構費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農合、自費、其他）轉診原因____________________________轉診醫(yī)師簽名_________年月日---------------------------------------------------------------------雙向轉診單（上轉單）編號：姓名________性別___年齡____聯(lián)系電話______________轉往醫(yī)療機構費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農合、自費、其他）

2、轉診目的：病情摘要：轉診注意事項：轉診衛(wèi)生院名稱：-可編輯修改-。衛(wèi)生院聯(lián)系電話：轉診醫(yī)生簽名：患方簽字：年月日-可編輯修改-。THANKS!!!致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議，策劃案計劃書，學習課件等等打造全網一站式需求歡迎您的下載，資料僅供參考-可編輯修改-