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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生
2、氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊20131
3、105聽力計規(guī)范操作培訓(打印稿)資料介紹內(nèi)容聽力計基礎知識聽力計標準操作流程如何閱讀聽力圖推薦掩蔽方法一、聽力計基礎知識聽力計操作：依據(jù)GB/T16403-1996（聲學測聽方法純音氣導和骨導聽閾基本測聽法）標準執(zhí)行聽力計校準：依據(jù)GB4854-84（氣導零級）和GB11669-89（骨導零級）標準，應每年進行一次校準要求：應在背景噪聲≤30dB（A）的標準隔聲室內(nèi)進行1、聽力計測試的依據(jù)標準2、測試前的準備工作了解病史指導試聽2.1、測試前的準備工作之一：了解病史查看病歷或了解病情哪邊耳朵有聽
4、力下降？或哪一側(cè)較重？耳聾時間？有無穿孔、中耳炎病史？是否伴有耳鳴？測試前是否有噪聲暴露史？與患者對話可預估患者的雙耳聽力情況——先測哪邊了解患者的配合程度——兒童、老人需適當改變測試方法電耳鏡檢查，清潔外耳道音叉檢查，幫助了解是否有傳導性耳聾的因素2.2、測試前的準備工作之二：指導告知測試方法跟隨著耳機中的聲音做出反應每次聽到di、du、ji聲都要立刻做出反應，無論聲音大或小，沒有聲音就立刻停止反應聽不到聲音千萬不要動為病人選擇合適的反應方式：應答器或舉手摘下頭部物品，包括眼鏡、耳墜、助聽器等帶
5、好氣導耳機，以準確佩戴和病人舒適為準，病人不可自己移動耳機的位置2.3、測試前的準備工作之三：試聽確保病人看不到操作者的手部動作告知先聽哪一耳試聽給聲——依據(jù)操作者的經(jīng)驗及對病人情況的判斷：鼓勵病人做得對的，糾正其錯誤，強調(diào)正式測試時無論聲音大小都要立刻跟隨反應極重度聾患者可略過試聽步驟頻率初始聲強聽到聽不到1000Hz40/60dB-20dB+20dB4000Hz依據(jù)1000Hz能聽到的聲強加減聲強均以20dB為一檔500Hz3、正式測試的基本原則氣導測試順序：先好耳后壞耳骨導測試順序：先壞耳后
6、好耳閾值的確定：上升法——退十進五，兩次確認頻率順序：1k、2k、4k、8k、0.5k、0.25k、1kHz；以上一頻率的閾值為下一頻率的初始聲強若同一頻率兩次測試差≥10dB，需重測鄰近頻率；若相鄰兩頻點閾值差≥15dB，則需補測中間半倍頻程頻率閾值（0.75k、1.5k、3k、6k）；若單耳所有頻率的氣導閾值均≤25dB，可不測骨導測試時間應≤20分鐘4、常見問題給聲與間隔時間相同，或直接以脈沖音（Pulse）給聲問題：易導致病人幻聽建議：給聲時間1～2秒，間隔時間2～3秒好處：讓病人找不到規(guī)
7、律老人、兒童或耳鳴患者問題：分不清聲音、反應慢建議：1、用囀音（Warble）給聲2、老人和兒童有家屬陪同3、不用應答器，改為舉手好處：消除緊張感，縮短測試時間經(jīng)氣放射現(xiàn)象堵耳效應occlusioneffect，OEGB/T16403規(guī)定：測試耳不堵耳5、骨導測試需注意的問題一6、骨導測試需注意的問題二如何佩戴骨導耳機將測試耳的氣導耳機移至面頰，不可堵耳好處：防止——堵耳效應問題：造成——經(jīng)氣放射現(xiàn)象撥開乳突部位的頭發(fā)將骨振器盡可能地以最大面積與乳突接觸骨振器不可觸及耳廓應注意振動觸覺何時出現(xiàn)：接
8、近骨導最大輸出時乳突：0.25kHz≈40dB，0.5kHz≈60dB，1kHz≈70dB如何避免：在接近最大輸出值時，必須詢問病人是聽到聲音？還是感覺到振動？7、注意聽力計的最大輸出三、如何閱讀聽力圖測聽圖一正常聽力：各頻率聽力均在正常范圍，氣骨導一致，一般氣骨導差不超過15dB;測聽圖二傳導性聾：－氣導下降，骨氣導間距在15～60dB之間，氣導一般不超過0～65dB；低頻區(qū)損失較高頻區(qū)明顯（病變在外耳、中耳）；聽力曲線無驟高驟低的波動現(xiàn)象；氣骨導曲線的間隔（氣骨導差）大小，代表
