最新[理學]人體器官—腎臟課件ppt課件.ppt

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1、[理學]人體器官—腎臟課件排泄代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡內(nèi)分泌功能生理功能腎小球濾過功能腎小球濾過率（GFR）：單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。大約是120ml/min。濾液量大約180L/日腎小球濾過功能濾過膜毛細血管的內(nèi)皮細胞層：防止血細胞濾過基膜層：非細胞結(jié)構(gòu)，主要過濾器的作用腎小囊臟層細胞：足突形成裂隙濾過膜：三層結(jié)構(gòu)組成濾過膜機械屏障：小分子自由通過，有效半徑<2.0nm，>4.2nm不能通過，2.0-4.2，隨著半徑增加，濾過量逐漸減少。電荷屏障：帶負電的物質(zhì)很難濾過，白蛋白。有效濾過壓有效濾過壓=腎小球毛細血管壓（Pcap）-血漿膠體滲透壓（Pbow）-腎小囊內(nèi)壓（P

2、co）PcapPbowPco1、入球小動脈粗短，阻力小。2、毛細血管直接發(fā)出，流入容易。3、出球小動脈細長，阻力大。腎小球內(nèi)壓力高影響腎小球濾過率的因素腎小球毛細血管血壓囊內(nèi)壓血漿膠體滲透壓腎血漿流量腎小球濾過膜腎小球毛細血管血壓動脈血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)，可保持穩(wěn)定，GFR基本不變低于80mmHg時，相應(yīng)下降，GFR降低低于40-50mmHg，GFR為0，無尿。囊內(nèi)壓腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫輸尿管閉塞腎盂內(nèi)壓、囊內(nèi)壓升高腎小球濾過率降低，GFR減少血漿膠體滲透壓血漿白蛋白低血漿膠體滲透壓腎小球濾過壓增加腎血漿流量濾過平衡點不斷生成濾液血漿蛋白濃度血漿膠體滲透壓有效濾過壓濾過停止達

3、到平衡濾過平衡點腎血漿流量大血漿膠體滲透壓上升速度濾過平衡靠近出球小動脈端GFR腎小管轉(zhuǎn)運、吸收、分泌功能腎小管轉(zhuǎn)運、吸收、分泌功能基本概念近端小管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運髓袢中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運遠端小管和集合管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運基本概念重吸收：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中分泌：指上皮細胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至腎小管腔內(nèi)轉(zhuǎn)運包括重吸收和分泌基本概念被動轉(zhuǎn)運：溶質(zhì)順電化學梯度通過腎小管上皮細胞的過程主動轉(zhuǎn)運：溶質(zhì)逆電化學梯度通過腎小管上皮細胞的過程。需要消耗能量原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：所需要消耗的能量由ATP水解直接提供繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：所需要的能量不是直接來自Na泵，而是來自其他溶質(zhì)順電化學梯度轉(zhuǎn)運時釋放的腎小管和

4、集合管中物質(zhì)轉(zhuǎn)運的方式繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：同向轉(zhuǎn)運、逆向轉(zhuǎn)運二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收與分泌（一）Na+、Cl-和水的重吸收１、近端小管近端腎小管重吸收Na+的部位：(二）HCO-3的重吸收與H+的分泌２、髓袢髓絆升支粗段-鈉氯鉀三種離子的協(xié)同主動轉(zhuǎn)運。繼發(fā)性轉(zhuǎn)動重吸收：鈉:2氯:鉀K+1Na+,1K+2Cl_K+Na+Cl-約20%的Na+、Cl-和K+等物質(zhì)被重吸收髓絆升支粗段的NaCl重吸收在尿液濃縮稀釋中具有重要意義轉(zhuǎn)運模式：鈉:2氯:鉀髓絆升支粗段對水的通透性很低，造成小管液低滲３、遠端小管和集合管主細胞-吸收Na+、水，分泌K+重吸收大約12%的Na和Cl，分泌不同量的K和H

5、，重吸收不同量的水可被調(diào)節(jié)的，水的重吸收主要受ADH調(diào)節(jié)，而Na和K的轉(zhuǎn)運受醛固酮調(diào)節(jié)主細胞重吸收Na和水、分泌K，閏細胞分泌H閏細胞-分泌H+。(三)NH3的分泌：氨來自谷氨酰胺脫氨基。(四）K+的重吸收和分泌絕大部分在近曲小管重吸收，濾出35克，排出3克。(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收在近曲小管重吸收，尤其是初段。繼發(fā)性主動重吸收。腎糖閾、吸收極限量。第四節(jié)尿液的濃縮和稀釋一、尿液的稀釋二、尿液的濃縮逆流倍增髓質(zhì)滲透壓梯度形成機制1、外髓部：髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收2、內(nèi)髓部：髓袢降支細段對水通透。3、內(nèi)髓部：髓袢升支對水不通透；對Na+易通透；對尿素中等通透。4、內(nèi)髓部：小管液內(nèi)

6、存在的高濃度尿素，內(nèi)髓部集合管對尿素通透。三、直小血管在維持腎髓質(zhì)高滲中的作用逆流交換--直小血管尿生成調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)小管液中溶質(zhì)的濃度球管平衡小管液中溶質(zhì)的濃度（二）球管平衡定比重吸收神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)作用抗利尿激素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)心房鈉尿肽二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（一）腎交感神經(jīng)的作用（二）抗利尿激素分泌部位：下丘腦視上核和室旁核化學本質(zhì)：肽類激素ADH的主要作用是控制腎臟集合管水重吸收。ADH大劑量時具有血管加壓的效應(yīng)。ADH釋放的有效刺激：血漿晶體滲透壓循環(huán)血量動脈血壓其他（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)1、腎素的功能及其分泌調(diào)節(jié)2、血管緊張素II

7、的功能3、醛固酮的功能（四）心房鈉尿肽謝謝大家??！精虛、血虛、津液不足氣虛、陰虛、陽虛的概念及其相互關(guān)系山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室精虛、血虛、津液不足、氣虛、陰虛、陽虛等“六虛”，是中醫(yī)學臨床常見的病機和證候。我們已經(jīng)學過?，F(xiàn)在，為了鞏固已經(jīng)學過的知識，向同學們提出兩個問題：1.怎樣區(qū)別此六虛？六虛的特色癥狀各是什么？2.此六虛之間有什么關(guān)系？回答這兩個問題，用的思維方法是比較和邏輯推