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1、國際心肺復(fù)蘇指南(修)ppt猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止或呼吸開始嘆息樣；面色蒼白或紫紺；瞳孔散大；四肢抽搐；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院概述2010年1月31日—2月6日國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）和美國心臟協(xié)會（AHA）共同在美國達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國際科學(xué)共識推薦會既要。2010年10月18日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改
2、變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院改變理由：一、強調(diào)時間：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動(VF)或無脈性室性心動過速(VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在A-B-C程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為C-A-B程序可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣延誤時間（也就是說，只需進(jìn)行第一輪30次胸外按壓的時間，大約為18秒鐘；如果有2名施救者為嬰兒或兒童進(jìn)行
3、復(fù)蘇，延誤時間會更短）。改變理由：二、強調(diào)團(tuán)隊：基礎(chǔ)生命支持通常被描述為一系列操作，對于單人施救者，情況仍然如此。不過，醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作，且團(tuán)隊成員通常同時執(zhí)行各個基礎(chǔ)生命支持操作。例如，一名施救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動體外除顫器(AED)并求援，而第三名施救者開放氣道并進(jìn)行通氣。同樣，鼓勵醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的驟停病因展開施救行動。例如，如果醫(yī)務(wù)人員在獨自一人時看到一位患者突然倒下，該人員可以認(rèn)定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現(xiàn)需電擊處理的節(jié)律，應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)、找到AED并回到患者身邊并開始心肺復(fù)蘇和使用AED。但是，對于推測因溺水等原因?qū)е轮舷⑿泽E停的患
4、者，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓并進(jìn)行人工呼吸，在大約5個周期（大約兩分鐘）后再啟動急救系統(tǒng)。A：即判斷有無意識、暢通呼吸道?？梢暂p拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其他稱呼。如果沒有反應(yīng)，說明意識已喪失，同時立即高聲呼救，呼喚其他人前來幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法。盡早行氣管插管開放氣道手法仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓
5、傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說
6、明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。避免過度通氣人工通氣是通過急救者呼出氣給患者提供一定量的氣體。呼出氣體中氧氣含量為16-18%，不再要求急救者深吸氣，因為很多急救者在多次深吸氣中出現(xiàn)頭暈，也不要求過度通氣，因為過量氣體可能進(jìn)入胃內(nèi)導(dǎo)致患者嘔吐、反流致窒息。大量氣體還可以導(dǎo)致內(nèi)源性PEEP增加，而影響靜脈血回流。通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吹氣畢，松開口鼻?？趯Ρ侨斯ず粑c口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進(jìn)行
7、人工呼吸和胸外心臟按壓。實施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。此時可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按壓時損傷肋骨)。按壓位置左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手
