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1、康復(fù)評(píng)定----運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能評(píng)定課件人體的面與軸人體的運(yùn)動(dòng)有三個(gè)面:水平面：與地面平行的面，把人體分為上下兩部分；額狀面：與身體前或后面平行的面，把人體分成前后兩部分；矢狀面：與身體側(cè)面平行的面，把人體分為左右兩部分。人體的運(yùn)動(dòng)有三個(gè)軸：橫軸（與地面平行且與額狀面平行的軸）縱軸（額狀面與矢狀面相交叉形成的、上下貫穿人體正中的軸）矢狀軸（與地平面平行且又與矢狀面平行的軸，在水平方向上前后貫穿人體）（1）屈伸運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿額狀軸運(yùn)動(dòng)，使兩骨接近，角度減少為屈。兩骨遠(yuǎn)離，角度加大為伸。（但踝關(guān)節(jié)例外）冠狀軸屈（2）收展運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)沿矢
2、狀軸運(yùn)動(dòng)，使活動(dòng)的骨向身體正中矢狀面靠攏者，稱內(nèi)收；離開正中矢頭面者稱為外展。但手指向中指中軸或足趾向第2趾中軸靠攏為內(nèi)收，離開中軸者稱為外展。矢狀軸外展3.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)稱旋轉(zhuǎn)。使骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的稱旋內(nèi)；反之稱旋外。在前臂，確使手背轉(zhuǎn)向前的動(dòng)作稱旋前使手背轉(zhuǎn)向后的動(dòng)作稱旋后。在足,使足底朝向內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)，稱內(nèi)翻;反之稱外翻。垂直軸旋內(nèi)4.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第一節(jié)概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度，又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion，ROM），是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的角度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是指運(yùn)用一定的工具測(cè)量特定體位下關(guān)節(jié)的最
3、大活動(dòng)范圍，從而對(duì)關(guān)節(jié)的功能做出判斷。一關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類可分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。正常情況下，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度略大于主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。不同的病變可能會(huì)導(dǎo)致被動(dòng)或者主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。因此需要同時(shí)評(píng)定主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。二影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素生理因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少主動(dòng)肌和拮抗肌的力量病理因素關(guān)節(jié)內(nèi)異常：骨折、軟骨損傷、關(guān)
4、節(jié)積液、關(guān)節(jié)炎……關(guān)節(jié)外的異常：關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷和粘連、瘢痕攣縮、神經(jīng)損傷……三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的確定關(guān)節(jié)功能狀況明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因指導(dǎo)治療方案四測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要工具（二）測(cè)評(píng)方法1、測(cè)量工具（1）通用量角器：又稱關(guān)節(jié)角度尺一關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（2）方盤量角器（3）電子量角器五關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)明確適應(yīng)癥和禁忌癥采取正確的體位和固定正確擺放角度尺暴露檢測(cè)部位同時(shí)測(cè)量主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度認(rèn)真分辨運(yùn)動(dòng)終末感正確記錄、分析測(cè)量結(jié)果第二節(jié)人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法一上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定上肢：肩關(guān)節(jié)——屈曲、伸展 外展
5、、內(nèi)收 內(nèi)旋、外旋 肘關(guān)節(jié)——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕關(guān)節(jié)——掌屈、背伸 橈偏、尺偏 拇指——掌指關(guān)節(jié)屈曲掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收外展 指骨間關(guān)節(jié)屈曲 手指——掌指關(guān)節(jié)屈曲 近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲 遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)1．屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸相平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)；伸展是向后方運(yùn)動(dòng)。參考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。2．外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)無(wú)屈曲、伸展，前
6、臂旋后，掌心向前。內(nèi)收ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：外展是在額狀面上向外方運(yùn)動(dòng)。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0o-180o，內(nèi)收0o-75o。3.內(nèi)旋、外旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90o，肘關(guān)節(jié)屈曲90o，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。移動(dòng)臂：尺骨長(zhǎng)軸。運(yùn)動(dòng)：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運(yùn)動(dòng)。內(nèi)旋是向下肢方向運(yùn)動(dòng)。正常值：外旋0-90o，內(nèi)旋0-70o。肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位
7、或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：與肱骨縱軸平行。移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：屈曲，前臂從前方做向肱骨接近的運(yùn)動(dòng)。伸展，從屈曲位返回的運(yùn)動(dòng)。正常值：屈曲0-150°，伸展0°。前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨莖突外側(cè)。固定臂：與地面垂直。移動(dòng)臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。運(yùn)動(dòng)：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動(dòng)。旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動(dòng)。防止肩關(guān)節(jié)的代償運(yùn)動(dòng)，將上肢固定在體側(cè)。防止腕關(guān)節(jié)的代償，可以手握鉛筆。正常值：旋前0-80°，旋后0
8、-80°。腕關(guān)節(jié)1、掌屈、背伸體位：坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。中心：橈骨莖突。固定臂：與橈骨縱軸平行。移動(dòng)臂：與第二掌骨縱軸平行。運(yùn)動(dòng)：掌屈，手掌靠近前臂屈側(cè)的運(yùn)動(dòng)。背屈，手掌靠近前臂伸側(cè)的運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)固定尺、橈骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈
