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1、成人基礎生命支持操作流程（一）評估周圍環(huán)境安全。（二）判斷意識：拍肩、呼喚患者，檢查頸動脈搏動，確認意識喪失，無頸動脈搏動。（三）啟動急救反應程序，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側膝部外緣與患者肩頭平齊。（五）建立人工循環(huán)：立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患者面部反應。胸外心臟按壓方法：1.雙手扣手，兩肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線)；2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；3.按壓部位胸骨中下1/3交界處；4.按壓頻率至少100次/分；5
2、.按壓深度至少為5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，盡可能減少胸外按壓的中斷，保證按壓與松開時間比為1:1。（六）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦，胸外按壓過程中由助手完成。（七）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。（八）首輪做5個30:2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導聯(lián)監(jiān)護位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。（九）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（十）確定手控除顫電極板正確安
3、放位置，前電極板放在胸骨右緣上胸部、右側鎖骨下方；外側電極板放在左下胸、上緣平對乳頭，電極板中心在腋中線上。（十一）選手指示助手充電200焦耳，助手按動除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截斷波用150～200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。（十二）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。（十三）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時，再次大聲說：“旁人離開”
4、，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。（十四）放電結束，移開電極板，指示助手關機，助手清潔電極板，歸位。（十五）擦干胸壁皮膚，口述：繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復蘇成功。3成人基礎生命支持操作比賽評分標準內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分1.準備戴手套0.52.評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全0.53.判斷意識拍患者雙肩1分別對雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效14.啟動急救反應程序準備除顫監(jiān)護儀、簡易呼吸器和面罩0.55.擺放體位醫(yī)生與患者體位正確，解病人上衣、腰帶0.56、胸外心臟按壓檢查頸動脈搏動方法正確1判斷時
5、間5-10秒鐘1扣手，兩肘關節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓（至少3個綠燈亮為有效同時按壓的頻率每分鐘＞100次，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察患者面色17.開放氣道觀察口腔有無異物1壓額抬頦方法正確18.人工呼吸有效人工呼吸（每次0.5分）第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1觀察患者胸廓起伏情況19.復檢判斷大動脈搏動是否恢復1判斷呼吸是否恢復1判斷時間5-10秒鐘110.從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結束的時間要求≤150秒3分；151-155秒2分；156-160
6、秒1分；超過160秒不得分33胸外心臟非同步直流電除顫術1.準備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置（1分），安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急電除顫”（1分）；迅速擦干患者胸部皮膚，打開導電膠蓋，在電極板上涂以適量導電膠混勻（1分）。32.安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各1分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各0.5分）。33.選擇能量除顫能量選擇正確。述請“旁人離開”14.充電充電（1分），再次確認室顫，請“旁人離開”（1分）。25.電極板緊貼皮膚電極板壓力適當（左、右電極板各1分）。26.與患者保持安全距
7、離操作者身體不能與患者接觸（1.5分），除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（1.5分）。37.放電觀察心電示波（1分），雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。38.從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求不超過20秒鐘（21—25秒扣2分，26—30秒扣4分，31—35秒扣6分，>35秒0分）。109.除顫結束要求除顫結束，移開電極板，關機，清潔除顫電極板，正確歸位。（1分）；清潔患者胸壁皮膚（1分）；報告“繼續(xù)心肺復蘇2分鐘后復檢，心跳、呼吸恢復，心肺復蘇成功”（1分）；3合計100考核老師：考試時間：3
