成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)與轉(zhuǎn)運(yùn)病人操作流程

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1、第一屆江蘇省急救駕駛員崗位技能比賽成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）與轉(zhuǎn)運(yùn)病人操作流程三名急救駕駛員分別作為第一施救者、第二施救者和第三施救者上場(chǎng)對(duì)心肺復(fù)蘇模擬人進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持和轉(zhuǎn)運(yùn)病人操作，其中第一施救者要完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、病情評(píng)估、胸外按壓及搬抬病人操作，第二施救者要完成人工通氣及搬抬病人操作，第三施救者要完成操作車載擔(dān)架、搬抬病人操作。一、使用模擬人和車載擔(dān)架心肺復(fù)蘇模擬人為L(zhǎng)ADEL310055挪度復(fù)蘇安妮全身模擬人（帶電腦報(bào)告儀）；車載擔(dān)架為SPENCERCROSS。二、操作流程與細(xì)節(jié)手法（一）進(jìn)場(chǎng)第一、第二施救者在成人BLS操作區(qū)心肺復(fù)蘇模擬人旁邊等待，第三施救者在車載擔(dān)架腳端推車載擔(dān)架

2、進(jìn)場(chǎng)。（二）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)1.第三施救者推車載擔(dān)架到指定區(qū)域內(nèi)，將車載擔(dān)架與模擬人平行，擔(dān)架頭部方向與模擬人頭部方向一致，鎖后車輪。2.放置車載擔(dān)架：第三施救者抬起車載擔(dān)架后部，使前輪著地，捏右邊紅色把手，使前腿鎖定松開，后腿輪子著地。再捏左邊綠色把手，使后腿鎖定松開，使擔(dān)架降置水平。放下靠近心肺復(fù)蘇模擬人側(cè)安全扶手，成180度鎖定位。3.第一施救者開始評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。4.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全：第一施救者首先上場(chǎng)看天看地（巡視上下左右4個(gè)點(diǎn)），判斷周圍環(huán)境是否安全。5.檢查意識(shí)：第一施救者先到達(dá)患者身邊，跪于右側(cè)，就地?fù)尵?。盡量靠近患者身體，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，左膝蓋平患者肩部水平（操作過(guò)程中膝

3、蓋無(wú)來(lái)回移動(dòng)）。判斷是否昏迷的方法為呼喚、拍肩，應(yīng)湊近病人耳旁5公分，分別對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各大聲呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同時(shí)用手拍打患者的雙肩，不能擊打或搖晃其它部位，檢查意識(shí)限時(shí)2秒鐘完成。6.觀察呼吸：第一施救者觀察呼吸，用眼睛掃描患者的面部和胸部，觀察呼吸是否正常。規(guī)范數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)“一千零一、一千零二……”,觀察意識(shí)和呼吸要求在5-10秒內(nèi)完成。7.啟動(dòng)BLS程序：無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸后，囑第二施救者準(zhǔn)備呼吸球囊、面罩、氧氣袋。8.擺正體位：口述調(diào)整患者體位，并口述理順患者身體。9.胸外按壓徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn)（六要素）：（1）按壓部位——胸骨正中線的中、

4、下三分之一段交界處，使用單手快速定位法定位，單手快速定位的方法為“掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上”。每個(gè)輪回周期按壓之前，比賽都要求先用左手單手定位，部位準(zhǔn)確、動(dòng)作清晰；施救者的左手掌根部應(yīng)始終貼住患者的胸壁皮膚，做到“放松不離位”，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上，不得進(jìn)行跳躍式按壓。（2）正確手勢(shì)——快速定位后，施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來(lái)；只能用左手的掌根部與患者的胸骨接觸（面積越小越好），左手五個(gè)指頭必須全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上，以免造成骨折。（3）按壓姿勢(shì)——施救者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，

5、雙肩位于雙手正上方，用上半身的重量往下施壓（利用杠桿原理），而不是靠?jī)蓚€(gè)手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲），無(wú)晃動(dòng)或搖擺；而且手臂這條直線須與患者胸部形成90°直角、不能傾斜，以施救者的自身重量垂直向下按壓。按壓過(guò)程中要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓；操作者的目光應(yīng)始終盯著患者臉部，全程觀察其面部表情和面色改變，以便及時(shí)評(píng)估胸外按壓是否有效。（4）用力按壓——按壓深度應(yīng)使模擬人胸骨下陷≥5CM（比賽標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定最多不超過(guò)6cm）。每次下壓完成后手臂力量都要松解，保證壓力釋放、充分放松，胸廓完全回彈。（5）快速按壓——按

6、壓頻率要達(dá)到100次/分鐘以上（比賽標(biāo)準(zhǔn)限定在110±10次/分范圍），往下按壓與向上放松的時(shí)間要基本保持相等。應(yīng)通過(guò)數(shù)數(shù)來(lái)掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加多一個(gè)尾音（如“01、02、03、04、05…10…11…21…30”，數(shù)數(shù)始終發(fā)兩個(gè)音），建議施救者大聲地?cái)?shù)出來(lái)。（6）持續(xù)不斷——心肺復(fù)蘇過(guò)程中不管做任何操作，都要求盡量不要中斷心臟按壓，盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行；如果不得不中斷胸外按壓,中斷按壓的時(shí)間最好能控制在5秒鐘以內(nèi)、最多不準(zhǔn)超過(guò)10秒鐘，以免影響人工循環(huán)效果，降低心肺復(fù)蘇的搶救質(zhì)量。10.徒手開放氣道：第二施救者跪在模擬人頭頂部實(shí)施，在開放氣道之前，先裝配好面罩-球囊并將復(fù)蘇球囊接通氧氣；

7、接著檢查口腔有無(wú)異物或者分泌物，該患者口腔有分泌物，應(yīng)馬上將患者的頭側(cè)向一邊，用食指探入口腔內(nèi)清除干凈。然后采取“托舉雙頜法”或“推額抬頦法”使患者頭部往后仰，徒手開放氣道，解除昏迷者舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求徒手開放氣道的動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的連線與地面垂直呈90°）；并且操作全程始終用左手維持住患者頭后仰姿勢(shì)，管理好患者氣道，使頭部穩(wěn)定保持正確的后仰位置，無(wú)移