勞工保險(xiǎn)特約醫(yī)療院所特約及管理辦法

勞工保險(xiǎn)特約醫(yī)療院所特約及管理辦法

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1、【法規(guī)名稱】?勞工保險(xiǎn)特約醫(yī)療院所特約及管理辦法【頒布部門】?【頒布時(shí)間】?1998-09-30【正  文】勞工保險(xiǎn)特約醫(yī)療院所特約及管理辦法    第1條?    本辦法依勞工保險(xiǎn)條例第五十條第二項(xiàng)規(guī)定訂定之?!   〉?條?    本辦法所稱持約醫(yī)療院所,系指臺(tái)閩地區(qū)勞工保險(xiǎn)局(以下簡(jiǎn)稱勞保局)    特約之公私立醫(yī)療院所,并依其承辦之醫(yī)療業(yè)務(wù),分為特約門診醫(yī)療院所及特約住診醫(yī)院。    第3條?    勞保局為審核醫(yī)療院所之特約及對(duì)其醫(yī)療與醫(yī)務(wù)管理作業(yè)之輔導(dǎo),得設(shè)置特約醫(yī)療院所輔導(dǎo)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱輔

2、導(dǎo)委員會(huì)),輔導(dǎo)委員會(huì)以勞保局總經(jīng)理為召集人,聘請(qǐng)左列人員三十二人為委員組織之;委員任期二年,期滿得續(xù)聘之。但新聘委員不得超過六十五歲,續(xù)聘之委員不得超過七十歲。代表機(jī)關(guān)出任者,應(yīng)隨其本職進(jìn)退?!   ∫恢醒爰笆芪櫾O(shè)置勞保局之省(市)政府主管機(jī)關(guān)代表二人。    二中央及省(市)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)代表四人。    三醫(yī)療有關(guān)專家二十人?!   ∷呐_(tái)閩地區(qū)勞工保險(xiǎn)監(jiān)理委員會(huì)代表一人及勞保局代表二人?!   ∥鍎谫Y團(tuán)體代表三人?!   〉?條?    輔導(dǎo)委員會(huì)之任務(wù)如左:    一關(guān)于醫(yī)療院所特約之審核事項(xiàng)。 

3、   二關(guān)于勞保醫(yī)療業(yè)務(wù)之諮詢及建議事項(xiàng)?!   ∪P(guān)于醫(yī)務(wù)管理作業(yè)之輔導(dǎo)事項(xiàng)?!   ∷钠渌嘘P(guān)特約醫(yī)療院所之輔導(dǎo)事項(xiàng)?!   〉?條?    特約醫(yī)療院所分左列三類:    一基層醫(yī)療單位?!   《貐^(qū)醫(yī)院?!   ∪t(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)院?!   【窨茖?漆t(yī)院特約之分類,依中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)評(píng)鑒結(jié)果辦理?!   〉?條?    公立醫(yī)療院所符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)者均應(yīng)申請(qǐng)為特約醫(yī)療院所?!   〉?條?    凡在同一院轄市、省轄市或縣轄市開業(yè)六個(gè)月以上,或在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)開業(yè)之私立醫(yī)療院所,得為特約門診醫(yī)療院

4、所之申請(qǐng)?!   ∏绊?xiàng)開業(yè)期間之起算,依其同一負(fù)責(zé)醫(yī)師開業(yè)執(zhí)照頒發(fā)日期為準(zhǔn)?!   〉?條?    凡經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)醫(yī)院評(píng)鑒核定之醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院或當(dāng)次醫(yī)院評(píng)鑒后設(shè)立之醫(yī)院,得為特約住診醫(yī)院之申請(qǐng)。    第9條?    醫(yī)療院所向勞保局提出為特約醫(yī)療院所之申請(qǐng)時(shí),應(yīng)檢具左列文件各一份:    一申請(qǐng)書?!   《t(yī)療院所開業(yè)執(zhí)照影本。    三醫(yī)療院所開業(yè)登記事項(xiàng)經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)查核證明文件?!   〉?0條?    勞保局接受醫(yī)療院所特約之申請(qǐng)后,應(yīng)就其申請(qǐng)文件及醫(yī)院評(píng)鑒核定名單等有

5、關(guān)資料予以核定其特約類別。當(dāng)次醫(yī)院評(píng)鑒后設(shè)立之醫(yī)院特約類別之核定,由勞保局依醫(yī)院評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)辦理?!   诒>譃閷徍饲绊?xiàng)資料,得視需要進(jìn)行實(shí)地訪查?!   〉?1條?    勞保局應(yīng)與符合特約條件之醫(yī)療院所依核定特約之類別辦理簽約手續(xù),并按月列表報(bào)請(qǐng)主管機(jī)關(guān)備查及通知有關(guān)機(jī)關(guān)及團(tuán)體?!   〉?2條?    未經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)評(píng)鑒之特約住診醫(yī)院,應(yīng)參加下次醫(yī)院評(píng)鑒,屆時(shí)未申請(qǐng)?jiān)u鑒或仍未通過評(píng)鑒者,應(yīng)終止其辦理住診醫(yī)療業(yè)務(wù)?!   〉?3條?    特約住診醫(yī)院經(jīng)評(píng)鑒或再評(píng)鑒之核定類別與特約類別不同時(shí),勞保

6、局應(yīng)依核定類別通知限期修改原合約書之特約類別。特約醫(yī)院不同意修改者,視同解約?!   〉?4條?    特約住診醫(yī)院得兼辦門診醫(yī)療業(yè)務(wù),但特約醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)院除急診、癌癥、尿毒癥、紅斑性狼瘡、精神病、血友病或其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)會(huì)同中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)定之特殊重大疾病外,應(yīng)以收治經(jīng)轉(zhuǎn)診之被保險(xiǎn)人為主;如收治非經(jīng)轉(zhuǎn)診之被保險(xiǎn)人,其診療費(fèi)用由勞保局另訂免審金額支付之?!   〉?5條?    特約醫(yī)療院所因限于醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)師專長(zhǎng),無法確定被保險(xiǎn)人之病因或提供完整治療時(shí),應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。但危急病人應(yīng)先作適當(dāng)之急救處置

7、,始可轉(zhuǎn)診。    接受轉(zhuǎn)診之醫(yī)院對(duì)已無繼續(xù)在該院治療但仍需追縱治療之被保險(xiǎn)人,應(yīng)轉(zhuǎn)回原轉(zhuǎn)介之醫(yī)療院所?!   〉?6條?    特約醫(yī)療院所之醫(yī)師執(zhí)業(yè)場(chǎng)所,以經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記場(chǎng)所為限。但急救、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間會(huì)診、支援、應(yīng)邀出診或事先向衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)準(zhǔn)者不在此限?!   〉?7條?    特約醫(yī)療院所應(yīng)將開業(yè)執(zhí)照、勞工保險(xiǎn)醫(yī)療標(biāo)志、診療時(shí)間,懸掛明顯處所。    第18條?    特約醫(yī)療院所合約期限為三年,合約期滿后,符合左列條件之一者,得依本辦法申請(qǐng)續(xù)約:    一合約期間內(nèi)未受糾正處分者?! ?/p>

8、  二合約期間內(nèi)曾受糾正處分,經(jīng)勞保局審查確已改善者。    三合約期間內(nèi)曾受停辦處分,處分期滿后,經(jīng)勞保局審查確已改善者    ?!   』鶎俞t(yī)療單位之負(fù)責(zé)醫(yī)師,應(yīng)于合約期間每年接受至少二十四小時(shí)之繼續(xù)教育,始得續(xù)約?!   〉?9條?    特約醫(yī)療院所之醫(yī)事人員及主要醫(yī)療設(shè)施如有變動(dòng),應(yīng)于三十日內(nèi)憑地方衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)變更登記證明向勞保局辦理變更登記。逾期未辦理者,勞保局得查明事實(shí)重新核定其特約類別?!   〉?0條? 

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