醫(yī)學(xué)影像學(xué)消化系統(tǒng)

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1、良、惡性潰瘍鑒別診斷良性潰瘍　　　　　　　　　　　　惡性潰瘍龕影位置　　　　　　　　胃輪廓外　　　　　　　　　　完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀　　　　　　　　畸形或橢圓形　　　　　　　　不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小　　　　　　　　多<2.0cm　　　　　　　　　　多>2.5cm龕影邊緣　　　　　　　　光滑、整齊　　　　　　　　　不光整，有充盈缺損龕影口部　　　　　　　　粘膜水腫，有粘膜線、　　　　指壓跡樣充盈缺損；有不規(guī)則　　　　　　　　　　　　項圈征、狹頸征　　　　　　　環(huán)堤破壞、中斷龕影周圍粘膜　　　　　　均勻規(guī)則糾集　　　　　　　　不整齊糾集鄰近胃壁　　　　　　　　柔軟、有蠕動波　　

2、　　　　　僵硬，無蠕動波16原發(fā)性肝癌與肝海綿狀血管瘤CT鑒別血管瘤肝癌性質(zhì)良性腫瘤，可多發(fā)惡性，多單發(fā)造影瘤體內(nèi)出現(xiàn)血湖，呈“爆米花”狀，早進(jìn)晚退，無腫瘤血管出現(xiàn)腫瘤血管，有腫瘤染色和充盈缺損，靜脈早顯（動靜脈短路），門脈可有癌栓形成。CT1、平掃類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)強化，門脈期、延遲期對比劑逐漸填滿，對比劑在血管流內(nèi)快進(jìn)慢出。1、平掃呈邊緣不規(guī)則低密度病灶可合并壞死和囊變。2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶呈明顯不均勻強化，病灶密度高于正常肝，門脈期對比劑迅速下降，病灶密度低于正常肝。對比劑在肝癌內(nèi)快進(jìn)快出。3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹

3、水，門脈癌栓的表現(xiàn)。MRIT1WI呈均勻性稍低信號，T2WI呈高信號，在重T2WI上呈現(xiàn)“燈泡征”T1WI呈低信號，T2WI上信號高于正常肝組織，增強后，肝癌實變部分增強，壞死區(qū)無強化。簡述進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌⑶龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角。龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則且銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇餐影。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥⑷粘膜皺劈破壞、消失、中斷，

4、粘膜下腫瘤浸潤常使皺劈異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變⑸癌瘤區(qū)蠕動消失。5、胃潰瘍的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、直接征象：①龕影或鋇斑②龕影周圍水腫帶：粘膜水腫線1-2mm、項圈征、狹頸征③粘膜糾集。2、間接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部壓痛③胃排空時間延遲（胃動力及張力異常）④痙攣性改變。5、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。4、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？答：1、輪廓的改變：①龕影；②充盈缺損2、粘膜及粘膜皺襞的改變：①粘膜破壞；②粘膜皺襞平坦；③粘膜糾集；④粘膜皺襞增寬和迂曲；3、功

5、能性改變：①張力改變；②蠕動改變；③排空功能改；④分泌功能改變。