《二孩生育證》申請(qǐng)審批表

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1、《二孩生育證》申請(qǐng)審批表申請(qǐng)人姓名(女方)梁麗菊民族壯(男方)吳衛(wèi)華民族漢電話號(hào)碼：1397877878出生年月1985.03.231986.02.11相片(兩寸合影)現(xiàn)居住地南寧市江南區(qū)福建路5號(hào)南寧市江南區(qū)福建路5號(hào)戶籍所在地蒲廟鎮(zhèn)梁村巷橋坡56號(hào)南寧市江南區(qū)福建路5號(hào)用工單位無廣西聯(lián)通南寧分公司身份證號(hào)碼450121198503230052450121198602110014戶口性質(zhì)①農(nóng)業(yè)(√)②非農(nóng)業(yè)()①農(nóng)業(yè)()②非農(nóng)業(yè)(√)婚姻狀況①初婚(√)②再婚()①初婚(√)②再婚()結(jié)婚登記日期2008年5月4日結(jié)婚證號(hào)碼

2、：桂南邕結(jié)字011001468第一個(gè)孩子情況姓名：吳芳性別：女出生年月：2009.5.14申請(qǐng)安排生育二孩理由我夫婦倆于2008年5月4日登記結(jié)婚，雙方（男方、女方）于2009年5月14日生育一個(gè)男（女）孩，符合《廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例》（2014年版）第十五條第一項(xiàng)規(guī)定，《廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育管理辦法》（2014年版）第條第款第項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)生育第二個(gè)孩子。申請(qǐng)人（夫婦雙方）簽名：吳衛(wèi)華、梁麗菊年月日女方用工單位或戶籍所在地村（居）委意見男方用工單位或戶籍所在地村（居）委意見女方現(xiàn)居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦

3、意見（蓋章）經(jīng)辦人：年月日（蓋章）經(jīng)辦人：年月日（蓋章）經(jīng)辦人：年月日女方戶籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦審查意見縣級(jí)人口和計(jì)生局審批意見　　　生育證號(hào)　　　　　　　　　　（蓋章）?。ㄉw章）負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：　經(jīng)辦人：年月日經(jīng)辦人：年月日說明：1、此表一式三份，經(jīng)審批后，由城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會(huì)或工作單位各保存一份。2、辦證時(shí)須提供如下證件：（1）夫妻雙方戶口本、身份證、結(jié)婚證、獨(dú)生證子女父母光榮證、一孩出生證，以上材料需提供原件和復(fù)印件一份，（2）夫妻合影兩寸相片3張、女方一寸相片3張。3、屬再婚夫、妻需提供離婚協(xié)議書和離婚證、離

4、婚判決書原件和復(fù)印件一份。4、一孩屬病殘兒，需提供市級(jí)計(jì)生行政主管部門的鑒定書。5、原合法生育子女死亡的，需提供衛(wèi)生或公安部門出具的其死亡的有效證明及戶籍所在地村（社區(qū)）提供的其生育、收養(yǎng)子女的情況證明。6、男方戶籍不在本轄區(qū)，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）計(jì)生辦出具婚育和收養(yǎng)狀況證明。7、申請(qǐng)人申報(bào)情況如有虛假和隱瞞，將由發(fā)證部門撤銷《二孩生育證》，并依法處理。