止瀉藥

《止瀉藥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

第四節(jié)止瀉藥概念：凡能制止腹瀉的藥物稱止瀉藥。通過減少腸道蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉作用。適用于劇烈腹瀉或長(zhǎng)期慢性腹瀉，以防止機(jī)體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營養(yǎng)障礙。生活中常用止瀉藥

1一、止瀉藥的分類鞣酸蛋白1、保護(hù)收斂止瀉藥堿式硝酸鉍堿式碳酸鉍藥物特點(diǎn)—此類藥物具有收斂作用，能在腸黏膜表面形成蛋白保護(hù)膜。藥用炭2、吸附性止瀉藥白陶土矽炭銀藥物特點(diǎn)—此類藥物具有吸附作用，能吸附毒物、毒素等，從而減少其對(duì)胃腸黏膜的刺激。

2止瀉藥的分類某些抗生素3、抗菌止瀉藥磺胺類喹諾酮類藥物特點(diǎn)—能抑制和殺滅病原微生物，使腸道炎癥消退而止瀉。阿托品4、抑制腸道平滑肌顛茄鹽酸消旋山莨堿藥物特點(diǎn)—此類藥物可松弛腸道平滑肌，減少蠕動(dòng)和分泌，抑制腹瀉，消除腹痛。

31.保護(hù)收斂性止瀉藥鞣酸蛋白

4鞣酸蛋白（1）、理化性質(zhì)：本品為黃色粉末，由鞣酸和蛋白質(zhì)相互作用制成，含鞣酸50%，不溶于于水和乙醇。（2）、作用機(jī)理：鞣酸蛋白本身無活性，內(nèi)服后，在胃內(nèi)酸性環(huán)境下穩(wěn)定，到達(dá)小腸內(nèi)受胰蛋白酶等作用，蛋白質(zhì)被消化釋出鞣酸，而發(fā)揮收斂和保護(hù)作用。這種作用持久且能到達(dá)腸管后部。（3）、臨床應(yīng)用：主要治療急性腸炎和細(xì)菌性腹瀉。（4）、用法用量：一次量，馬、牛10~20g，豬羊2~4g，犬貓0.5~1.0g。

5堿式硝酸鉍

6堿式硝酸鉍（1）、理化性質(zhì)：又名次硝酸鉍。為白色粉末。無臭、無味，不溶于水和乙醇，易溶于鹽酸或硝酸。遇光易變質(zhì)，應(yīng)避光、密閉保存。（2）、藥理作用：本品內(nèi)服后在胃腸內(nèi)能緩慢地解離出鉍離子。鉍能與腸內(nèi)異常發(fā)酵所產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合，在腸黏膜上形成不溶性硫化鉍，使腸蠕動(dòng)減慢；同時(shí)，本藥不溶于水，可在胃腸黏膜創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜，減輕食物等對(duì)胃腸黏膜的刺激；此外，鉍鹽尚有抑菌作用。（3）、藥動(dòng)學(xué)：本藥口服后在腸道內(nèi)分解，在尿中及內(nèi)臟中均有微量鉍分布。

7（4）、臨床應(yīng)用：用于治療腸炎和腹瀉：外用治療濕疹和燒傷，10%軟膏用于創(chuàng)傷或潰瘍治療。（5）、注意事項(xiàng)：此藥在腸內(nèi)溶解后，可產(chǎn)生亞硝酸鹽，用量大時(shí)可引起中毒。（6）、用法用量：內(nèi)服，一次量，馬、牛15~30g，豬、羊、駒、犢2~4g，犬0.3~2g

82、吸附性止瀉藥藥用炭

9藥用炭（1）、理化性質(zhì)：又名活性炭。系動(dòng)物骨骼或木材在封閉窯內(nèi)加熱燒制，研成黑色微細(xì)的粉末。無臭無味，不溶于水在空氣中吸收水分把藥效降低，必須干燥密閉保存。（2）、藥效學(xué)：本品為活性化炭末，炭末分子間空隙多，表面積大，能吸附可導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種刺激物，減輕其對(duì)腸壁的刺激而減少腸蠕動(dòng)，起到止瀉作用?？晌轿改c道內(nèi)毒物，抑制其吸收。（3）、藥動(dòng)學(xué)：本品口服不吸收，仍由腸道排出。

10藥用炭（4）、臨床應(yīng)用：用于腹瀉、胃腸脹氣、食物中毒、生物堿中毒等；也可與硫酸鎂合用，以排出胃腸道內(nèi)細(xì)菌及毒物。外用于淺部創(chuàng)傷，有干燥、抑菌、止血和消炎作用。（5）、注意事項(xiàng):本品可吸附維生素、抗生素、磺胺類、生物堿、乳酶生等。對(duì)胃蛋白酶、胰酶等消化酶類的活性也有影響，不宜同服；本品吸附作用是可逆的，用于吸附毒素時(shí)，必須用鹽類瀉藥促使排除?？晌綘I養(yǎng)物質(zhì)，不易反復(fù)使用。（6），用法用量：內(nèi)服，一次量馬20~150g，牛20~200g，羊5~50g，豬3~10g，犬0.3~2g

11白陶土

12白陶土（1）理化性質(zhì)：為白色粉末。有脂肪感，不溶于水。藥用白陶土必須150度干燥滅菌2~3h。（2）藥效學(xué)：白陶土主要含硅酸鋁，有吸附和保護(hù)作用。吸附作用較藥用炭弱。（3）臨床應(yīng)用：治療胃腸炎，幼畜腹瀉等：外用治療潰瘍，糜爛性濕疹和燒傷：白陶土能保稅和導(dǎo)熱，與食醋配伍制成冷卻劑濕敷于局部，治療急性關(guān)節(jié)炎、日射病及風(fēng)濕性蹄葉炎；（4）用法與用量：內(nèi)服，一次量，馬、牛50~150g，豬羊10~30g，犬1~5g

133、抗菌止瀉藥(1)可導(dǎo)致家畜腹瀉的病原微生物：細(xì)菌：大腸桿菌、沙門菌、志賀菌病毒：輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒（2）治療機(jī)理：針對(duì)病因治療，使腸道炎癥消退而止瀉。（3）藥物選用：磺胺脒、氟苯尼考、黃連素和慶大霉素等。

144抑制腸道平滑肌的藥物作用：此類藥物可松弛腸道平滑肌，減少蠕動(dòng)和分泌，防止脫水，抑制腹瀉，消除腹痛。代表藥物：阿托品，顛茄等

15二、止瀉藥的合理選用1、腹瀉的好處：腹瀉是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，有利于細(xì)菌或毒物或腐敗分解產(chǎn)物的排出。2、止瀉藥使用原則：腹瀉早期：不應(yīng)立即使用止瀉藥，應(yīng)先用瀉藥排出有害物質(zhì)，再用止瀉藥；長(zhǎng)期劇烈腹瀉：長(zhǎng)期腹瀉影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并且會(huì)引起機(jī)體脫水，及電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)使用止瀉藥的同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，采取綜合治療。

16二、止瀉藥的合理選用3、治療原則：先查明腹瀉的原因，選用止瀉藥，對(duì)癥治療。一般急性水瀉：此類腹瀉往往導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)先補(bǔ)液，然后再用止瀉藥：細(xì)菌性腹瀉：細(xì)菌性腹瀉及嚴(yán)重急性腸炎，應(yīng)采用抗菌藥止瀉，一般不選用吸附藥和收斂藥；毒物引起的腹瀉：對(duì)于毒物引起的腹瀉，不急于止瀉，應(yīng)先采用鹽類瀉藥促進(jìn)毒素排除，毒素排出后方可用堿性硝酸鉍等保護(hù)受損的胃腸黏膜或用活性炭吸附毒物。

17請(qǐng)大家多多批評(píng)指導(dǎo)