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1、臨床肺功能檢查ClinicalPulmonaryFunctionTesting肺容積和肺容量一、基礎肺容積1、潮氣容積（tidalvolume，Vt）是在平靜呼吸時每次吸入或者呼出的氣量2、補吸氣容積（inspiratoryreservevolume，IRV）是在平靜吸氣后，繼續(xù)吸氣所能吸的最大氣量3、補呼氣容積（expiratoryreservevolume，ERV）是在平靜呼氣后，繼續(xù)呼氣所能呼出的最大氣量4、殘氣容積（residulvolume，RV）是完全呼氣后肺內(nèi)仍不能呼出的殘留氣量肺容積和肺容量二、疊加肺容量1、深吸氣量（inspiratorycapaci
2、ty，IC）是平靜呼氣后能吸入的最大氣量IC=Vt+IRV2、功能殘氣量（functionalresidulcapacity，F(xiàn)RC）是平靜呼氣末肺內(nèi)容納的氣量FRC=ERV+RV3、肺活量（vitalcapacity，VC）是最大吸氣后能呼出的最大氣量VC=IRV+Vt+ERV4、肺總量（totallungcapacity，TLC）是深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量TLC=IRV+Vt+ERV+RVVt：潮氣量RV：殘氣量IRV：補吸氣量ERV：補呼氣量VC：肺活量IC：深吸氣量FRC：功能殘氣量TLC：肺總量肺容積和肺容量肺量計檢查的常用項目及指標一、肺容量檢查肺容量檢
3、查方法：慢肺活量主要指標：肺活量、深吸氣量、補呼氣量、潮氣量臨床應用：1、部分替代用力肺活量檢查部分病情較重，難以配合用力肺活量檢測者，或未能掌握用力肺活量檢測的暴發(fā)動作要領，不能完成配合檢測者，或氣道阻塞嚴重不適宜用力呼氣者，可作慢肺活量檢查以評估其肺功能2、了解肺部疾病的功能損害情況主要是肺活量和深吸氣量（1）肺活量減少常見于肺實質、肺間質、支氣管、胸廓、胸腔以及呼吸神經(jīng)肌肉等疾?。?）COPD患者肺呈過度充氣狀態(tài)，殘氣量增加，因而其深吸氣量明顯減少，提示吸氣代嘗能力降低肺量計檢查的常用項目及指標一、肺容量檢查肺量計檢查的常用項目及指標二、肺通氣功能檢查肺通氣功能
4、檢查方法及指標：1、靜息通氣量：分鐘通氣量、呼吸頻率2、最大分鐘通氣量：最大自主通氣量（MVV）3、時間肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中期流量（MMEF）4、呼氣峰流速：最大呼氣流量（PEF）時間—容積曲線時間—容積曲線定義：是在用力呼氣過程中各呼氣時間段內(nèi)發(fā)生相應改變的肺容積的呼氣時間與容積關系圖常用指標：用力肺活量、一秒量、最大呼氣中期流量1、用力肺活量：最大吸氣至肺總量位后以最大的努力、最快的速度作呼氣，直至殘氣量位的全部肺容積2、一秒量：最大吸氣至肺總量位后一秒之內(nèi)的快速呼出量3、一秒率：一秒量/用力肺活量
5、，常用百分數(shù)表示時間—容積曲線4、最大呼氣中期流量（MMEF）：用力呼出氣量為25%~75%肺活量間的平均流量，最大呼氣中段曲線處于非用力依賴部分，低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值卻可低于正常，常見于小氣道疾患。因此，MMEF可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標。MMEF=（FVC/2）xMETMET（最大呼氣中段時間）時間—容積曲線25%75%流量—容積曲線流量—容積曲線定義：用力呼氣和用力吸氣過程中呼吸的容積和流量的改變的關系圖。流量的時間積分為容積，容積的時間微分為流量。（類似于路程和速度之間的關系
6、）常用指標：最大呼氣流量、用力呼氣25%、50%、75%肺活量位時的瞬間流量、50%肺活量位的用力吸氣流量等1、最大呼氣流量（PEF）：用力呼氣時的最高氣流量，是反映氣道通暢性及呼吸肌肉力量的一個重要指標，與FEV1有密切關系。流量—容積曲線2、用力呼氣25%肺活量（余75%肺活量，V75）時的瞬間流量是反映呼氣早期的流量指標，大氣道阻塞時其值明顯下降。3、用力呼氣50%肺活量（余50%肺活量，V50）時的瞬間流量是反映呼氣中期的流量指標。與MMEF及FEF75%共同參與對小氣道功能障礙的判斷。這三個指標當中如有兩個以上下降，反映有氣道阻塞或小氣道病變。流量—容積曲線
7、4、用力呼氣75%肺活量（余25%肺活量，V25）時的瞬間流量是反映呼氣后期的流量指標。5、50%肺活量位呼氣流量與吸氣流量的比值，是反映上氣道阻塞的重要指標，該比值大于1提示可能有胸外型上氣道阻塞。流量—容積曲線V75V25FIF50%V50適應證和禁忌證適應證：1、未明原因的呼吸困難2、未明原因的咳嗽3、支氣管哮喘4、COPD5、治療效果評價6、肺功能損害的性質和程度評價7、手術前的評估8、鑒別氣道阻塞的類型9、體格檢查絕對禁忌證：（1）近3月心肌梗死者（2）近1月嚴重心血管不穩(wěn)定者（3）近1月大咯血者（4）未控制高血壓（200mmHg）（5）主
