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《肺功能檢查教學(xué)講解材料課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺功能檢查南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸內(nèi)科張鴻文肺功能檢查內(nèi)容包括肺容量、通氣、換氣、血流和呼吸動(dòng)力等項(xiàng)目。通過肺功能檢查可對(duì)受檢者呼吸生理功能的基本狀況作出質(zhì)和量的評(píng)價(jià)，明確肺功能障礙的程度和類型。肺功能檢查意義：對(duì)研究疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病的健康、勞動(dòng)力的鑒定以及評(píng)估胸腹部大手術(shù)的耐受性等都有重要意義。第一節(jié)通氣功能檢查一、肺容積肺容積是指在安靜情況下，測定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化，不受時(shí)間限制，具有靜態(tài)解剖學(xué)意義。基礎(chǔ)肺容積包括：1、潮氣容積VT：500ml
2、2、補(bǔ)吸氣容積IRV：IRV受吸氣肌功能的影響。男2160ml;女1400ml3、補(bǔ)呼氣容積ERV：ERV可隨呼氣肌功能的改變而發(fā)生變化。男1609±492ml;女1126±338ml4、殘氣容積RV：男1615±397ml，女1245±336ml。肺容量是由兩個(gè)或兩個(gè)以上的基礎(chǔ)肺容積組成。四個(gè)基礎(chǔ)肺容量包括：1、深吸氣量IC：補(bǔ)吸氣+潮氣（相當(dāng)于肺活量2/3或4/5）男2617±548ml;女1970±381ml2、功能殘氣量FRC：補(bǔ)呼氣+殘氣男3112±611ml;女2348±479ml（
3、相當(dāng)于肺總量的40%）3、肺活量VC：深吸氣量+補(bǔ)呼氣男4217±690ml;女3105±452ml4、肺總量TLC：肺活量+殘氣或深吸氣量+功能殘氣量男5766±782ml;女4353±644ml肺活量即深吸氣量加補(bǔ)呼氣容量（IC±ERV）臨床意義：肺活量減低提示有限制性通氣功能障礙，亦可提示有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。常見于胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、大量胸腔積液、氣胸、肺不張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤等，以及重癥肌無力、膈肌麻痹、傳染性多發(fā)性神經(jīng)根炎和嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病
4、及支氣管哮喘等疾病。功能殘氣量即補(bǔ)呼氣±殘氣RVFRC測定時(shí)只須受檢者平靜呼吸，RV測定則須受檢者用力呼吸。FRC在生理上是接近于正常呼吸模式，反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關(guān)系。FRC約相當(dāng)于肺總量的40%。肺彈性回縮力下降，可使FRC增高，如阻塞性肺氣腫、氣道部分阻塞。反之FRC下降，如肺間質(zhì)纖維化、ARDS。殘氣量（RV）是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量，這些氣量足夠繼續(xù)進(jìn)行氣體交換（彌散呼吸）。正常成人參考值：男性約1615±397ml，女性約1245±336ml。臨床上殘氣量常以其占肺
5、總量（TLC）百分比作為判斷指標(biāo)，正常成人參考值：男性＜35%，女性約29%，老人可達(dá)50%。超過40%提示肺氣腫。二、通氣功能通氣功能又稱為動(dòng)態(tài)肺容積，是指單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)送出肺的氣量和流速。（一）肺通氣量1、每分鐘靜息通氣量（VE）指靜息狀態(tài)下每分鐘呼出氣的量，等于潮氣容積（VT）×每分鐘呼吸頻率（RR/分鐘）。正常成人參考值：男性約6663±200ml，女性約4217±160ml。>10L/min表示通氣過度，呼堿；
6、動(dòng)2、最大自主通氣量（MVV）是指在1分鐘內(nèi)以最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率呼吸所得的通氣量。正常成人參考值：男性約104±2.71L，女性約82.5±2.17L。占預(yù)計(jì)值％＜80％。臨床意義：（1）MVV降低：無論是阻塞性或限制性通氣障礙均可使之降低。臨床常見于阻塞性肺氣腫、呼吸肌功能障礙、胸廓、胸膜、彌漫性肺間質(zhì)疾病和大面積肺實(shí)變等。（2）通氣儲(chǔ)備百分比被認(rèn)為是胸部手術(shù)術(shù)前判斷肺功能狀況、預(yù)計(jì)肺合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測指標(biāo)以及職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定的指標(biāo)。正常值＞95%，低于86%提示通氣儲(chǔ)備不足
7、。（二）用力肺活量用力肺活量（FVC）是指深吸氣至肺總量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部氣量。正常人3秒內(nèi)可將肺活量全部呼出，每秒呼出量約占總肺活量的83%、96%、99%。FEV1.0既是容積測定，亦為一秒鐘內(nèi)的平均呼氣流量測定，臨床以FEV1.0和FEV1.0/FVC%表示（簡稱一秒率）。正常成人參考值：男性約3179±117L，女性約2314±48L。?FEV1.0/FVC%.>80%臨床意義：是測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)。阻塞性通氣障礙病人，由于氣道阻塞、呼吸延長。限制性通氣障礙時(shí)
8、，病人可正常，由于呼出氣不受限制，但肺強(qiáng)性及胸廓順應(yīng)性降低，呼氣運(yùn)動(dòng)迅速減弱停止，合肺活量的絕大部分在極短時(shí)間迅速呼出。（三）最大呼氣中段流量正常成人參考值：男性約3452±1160ml/s，女性約2336±946ml/s。最大呼氣中段時(shí)間（MMF）可作為評(píng)價(jià)早期小氣道阻塞的指標(biāo)。其主要取決于FVC非用力依賴部分，表明MMF比FEV1.0/FVC%能更好地反映小氣道阻塞情況。正常人潮氣容積為500ml，其中150ml為死腔氣，亦稱為解剖無效腔。正常情況下因通氣/血流比值正常，故生理無效腔基本等于
